急性胰腺炎是指胰腺组织因胰酶异常激活引发的急性炎症反应，以突发中上腹剧痛、恶心呕吐为典型表现，严重时可累及多器官功能障碍，是临床常见急腹症。
一、常见病因
我国急性胰腺炎以胆石症（占比50%以上，含胆囊结石、胆管炎及胰管梗阻）为首要病因；欧美国家以酒精性胰腺炎为主（30%患者有长期饮酒史）。其次为高脂血症（甘油三酯＞5.6mmol/L）、暴饮暴食、胰管结石，部分与遗传性胰腺炎、药物（如硫唑嘌呤）或感染相关。
二、典型症状
表现为突发中上腹持续性剧痛，可向腰背部放射，弯腰或屈膝体位略缓解；常伴恶心呕吐，呕吐后腹痛不缓解。轻症患者可仅表现为上腹痛，无发热；重症者24小时内出现发热（＞38.5℃提示感染）、黄疸（胆源性特征）、休克、少尿等多器官衰竭表现。
三、诊断要点
结合症状、检查及鉴别：①血清学：淀粉酶（6-12小时达峰，＞3倍正常值为诊断阈值）、脂肪酶（特异性更高，持续8-14天）；②影像学：增强CT为首选，可显示胰腺肿大、渗出、坏死及胰周积液；③鉴别排除胆囊炎、肠梗阻、急性心梗等，必要时行腹腔穿刺液检测或MRCP评估胰管结构。
四、治疗原则
轻症以保守治疗为主：禁食、胃肠减压、静脉补液（晶体液纠正血容量）、止痛（哌替啶）、抑制胰酶分泌（奥曲肽、生长抑素）；感染时用抗生素（亚胺培南、喹诺酮类）覆盖革兰阴性菌及厌氧菌。重症需ICU支持，胆源性胰腺炎行ERCP取石，胰腺坏死感染需手术清创。禁用吗啡（诱发Oddi括约肌痉挛）。
五、特殊人群注意事项
老年人症状隐匿（腹痛轻、白细胞升高不明显），需尽早CT检查；糖尿病患者需监测血糖，预防高渗性昏迷；孕妇优先选择头孢类抗生素，需权衡药物对胎儿影响；儿童以先天性畸形或病毒感染（柯萨奇病毒）为主，需控制补液量防心衰。
