急性胰腺炎保守治疗以抑制胰液分泌、控制炎症、维持器官功能为核心，适用于无严重并发症的轻症患者及部分中重症患者的过渡治疗。
1. 禁食与胃肠减压
- 发病初期需严格禁食，通过胃肠减压减少胰液分泌，降低胰管压力，缓解腹胀与腹痛。
- 老年患者需监测电解质，避免脱水；儿童需评估营养需求，必要时短期肠外营养支持。
2. 液体复苏与营养支持
- 迅速补充晶体液与胶体液，纠正血容量不足，维持血流动力学稳定，需根据尿量、中心静脉压调整补液量。
- 重症患者待胃肠功能恢复后尽早启动肠内营养，优先选择短肽型配方，避免高脂饮食加重胰腺负担。
3. 镇痛与对症治疗
- 疼痛剧烈时使用镇痛药物，禁用吗啡类药物（可能诱发Oddi括约肌痉挛），优先选择非甾体抗炎药或哌替啶类药物。
- 发热患者以物理降温为主，避免盲目使用抗生素，仅在明确感染时短期使用广谱抗生素。
4. 抑制胰酶活性与抗炎
- 早期可使用生长抑素及其类似物（如奥曲肽）抑制胰液分泌，疗程通常不超过72小时。
- 糖皮质激素仅用于暴发性胰腺炎伴多器官功能障碍时，需严格评估感染风险后使用。
5. 特殊人群管理
- 妊娠期患者需优先考虑胎儿安全，避免使用致畸药物，必要时终止妊娠以挽救母体生命。
6. 并发症监测与处理
- 密切监测血淀粉酶、脂肪酶变化趋势，动态评估胰腺炎症进展；定期复查腹部CT，警惕假性囊肿形成。
