做爱的时候阴道疼可能由多种原因引起，包括生理结构问题、感染、激素变化或心理因素等，需根据具体情况判断。
阴道结构或润滑问题：阴道干涩（如更年期雌激素水平下降）会导致摩擦疼痛，尤其在前戏不足时。处女膜撕裂或阴道痉挛（心理紧张引发肌肉收缩）也可能引起疼痛，常见于初次性行为或焦虑女性。
感染或炎症：阴道炎（如细菌性、霉菌性）、外阴炎或尿道感染等炎症会导致黏膜充血敏感，性交时刺激引发疼痛，常伴随分泌物异常、瘙痒或灼热感。性传播感染（如衣原体、淋病）也可能表现为排尿不适和性交痛。
盆腔或肌肉问题：子宫内膜异位症、盆腔炎或盆腔粘连会在深部性交时引发疼痛；盆底肌紧张或盆底功能障碍可能导致性交时压力分布不均，尤其在肌肉紧张或情绪紧张时更明显。
心理或情感因素：性焦虑、创伤史或关系矛盾可能引发阴道肌肉不自主收缩，导致疼痛。长期心理压力或抑郁状态也可能降低性唤起水平，间接加重干涩和疼痛。
特殊人群注意事项：青春期女性首次性行为若缺乏润滑或处女膜较坚韧，易因机械损伤疼痛，建议充分沟通和前戏；更年期女性因激素变化导致干涩，可在医生指导下使用安全润滑剂；孕期女性若阴道炎症未控制，可能增加早产风险，需及时就医。
应对建议：优先改善阴道环境（如使用无香料润滑剂），保持规律性生活；出现炎症需就医检查并遵医嘱用药；心理因素建议通过伴侣沟通或专业心理咨询缓解；持续疼痛应尽早到妇科或性健康门诊排查原因，避免延误治疗。
