儿童恶性淋巴瘤治疗以多学科协作的综合治疗为主，核心手段包括化学治疗、放射治疗、造血干细胞移植等，具体方案需结合病理类型、分期及个体年龄、身体耐受情况制定。
一、化学治疗：作为儿童恶性淋巴瘤的一线治疗，需根据病理类型选择方案。霍奇金淋巴瘤（HL）常用ABVD方案（阿霉素、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪）或BEACOPP方案，非霍奇金淋巴瘤（NHL）如伯基特淋巴瘤（BL）采用LMB方案，弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）常用CHOP方案（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）。化疗过程中需密切监测骨髓抑制（如白细胞/血小板减少）、感染风险及胃肠道反应，及时予粒细胞集落刺激因子、抗感染等支持治疗。
二、放射治疗：主要用于局部病灶控制，如早期HL（Ⅰ-Ⅱ期）或纵隔肿块压迫症状的NHL。儿童组织对辐射敏感，需严格限制剂量与范围，避免影响生长发育（如脊柱、甲状腺、肺）。放疗前需评估心肺功能，优先选择质子治疗等精准放疗技术以降低远期毒性。
三、手术治疗：仅用于诊断性活检或缓解压迫症状（如肠梗阻、脊髓压迫），根治性手术较少采用。手术前需评估全身化疗敏感性，避免因手术增加感染或肿瘤播散风险。
四、造血干细胞移植：适用于高危/复发难治病例，如HL或NHL经多线化疗后仍残留病灶者。自体造血干细胞移植（ASCT）为常用选择，预处理方案需平衡疗效与儿童耐受能力，移植后需监测移植物抗宿主病（GVHD）及感染。
五、靶向与免疫治疗：利妥昔单抗用于B细胞来源NHL（如DLBCL、BL），可降低化疗耐药风险；PD-1抑制剂（如纳武利尤单抗）用于部分复发难治病例。需严格评估药物安全性，低龄儿童优先非药物干预，避免免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）。
特殊人群提示：低龄儿童（<5岁）优先选择毒性可控方案，避免使用骨髓抑制强烈的药物；合并先天畸形或免疫功能低下者需加强感染预防；治疗期间需定期评估生长发育指标，及时调整治疗方案以保障长期生活质量。
