减脂肪的药物主要有胰脂肪酶抑制剂、激素类药物、双重作用的抗肥胖药物三类，胰脂肪酶抑制剂通过抑制胰脂肪酶活性减少脂肪吸收适用于特定肥胖或超重患者但有禁用及不建议首选情况，激素类药物如瘦素可作用于食欲调节中枢但应用有限且有不良反应需谨慎选择，双重作用的抗肥胖药物如纳曲酮-安非他酮复方制剂可减少脂肪适用于特定患者但有慎用情况。
一、胰脂肪酶抑制剂
作用机制：通过抑制胰脂肪酶的活性，减少食物中脂肪的分解和吸收，使脂肪随粪便排出体外，从而减少热量摄入以达到减脂肪的目的。例如奥利司他，它可以特异性地作用于胃肠道的胰脂肪酶，阻止甘油三酯水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，减少脂肪吸收约30%。
适用人群及注意事项：适用于成年肥胖患者（BMI≥28）或超重患者（BMI≥24且伴有其他危险因素如高血压、糖尿病等）。但孕妇禁用，因为可能对胎儿造成不良影响；慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症患者禁用；患有器质性疾病如甲状腺功能减退等导致的肥胖不建议首选该类药物治疗。
二、激素类药物
作用机制：例如瘦素，瘦素是由脂肪组织分泌的一种激素，它可以作用于下丘脑的食欲调节中枢，减少食欲，增加能量消耗。但人体自身分泌瘦素不足导致的肥胖患者可以考虑外源性补充瘦素，但瘦素治疗在临床上应用还相对有限，其治疗效果及长期安全性还需要更多研究。
适用人群及注意事项：主要适用于体内存在瘦素缺乏相关基因缺陷导致的肥胖人群，这类人群非常罕见。对于大多数肥胖患者，由于多数是瘦素抵抗等原因，瘦素治疗效果不佳。而且激素类药物可能会带来较多不良反应，如瘦素可能引起头痛、恶心、失眠等不良反应，使用时需严格评估患者情况，由专业医生根据患者具体基因检测等情况谨慎选择。
三、双重作用的抗肥胖药物
作用机制：例如纳曲酮-安非他酮复方制剂，纳曲酮可以阻断阿片受体，减少食欲；安非他酮是一种去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂，能增加能量消耗。两者联合发挥作用来减少脂肪。
适用人群及注意事项：适用于成年肥胖或超重且伴有相关合并症的患者。但对于有药物成瘾史、癫痫病史、严重心脑血管疾病等患者需慎用。比如有癫痫病史的患者使用该药物可能诱发癫痫发作，在使用前医生需详细评估患者的病史等情况。
