原发性肺结核多见于儿童或青少年，是结核分枝杆菌首次感染肺部引发的疾病，多数可通过自身免疫清除，少数进展为活动性结核。
发病特点
儿童免疫力较弱，结核杆菌经呼吸道吸入后在肺部形成原发病灶，常伴随淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，形成典型"原发综合征"。青少年感染多无明显症状，仅体检发现肺部异常阴影。
传播途径
主要通过飞沫传播，与活动性肺结核患者密切接触（如共餐、长时间共处）易被感染。既往未接种卡介苗的儿童风险更高，HIV感染者或糖尿病患者感染后进展风险增加。
典型症状
多数患者无症状，少数出现低热、咳嗽、盗汗、体重下降等。儿童可能表现为不明原因的食欲减退、生长发育迟缓。若病灶破溃至支气管，可引发咯血或气胸。
诊断方式
胸部X线或CT显示原发灶、淋巴管炎和淋巴结肿大三联征。结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）可辅助判断感染情况，痰涂片或培养阳性可确诊。
治疗原则
无明显症状者无需药物治疗，定期复查即可。活动性结核需采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗，疗程通常6~9个月。治疗期间需监测肝功能，避免与其他药物相互作用。
特殊人群注意
婴幼儿需密切观察症状变化，避免自行用药；孕妇需在医生指导下规范治疗，防止药物致畸；老年患者需排查基础疾病（如糖尿病），延长治疗周期。
预防措施
儿童建议接种卡介苗，保持室内通风，避免与活动性结核患者密切接触。密切接触者应尽早进行结核筛查，必要时预防性服药。
