急性胰腺炎的主要病因包括胆石症、酒精、暴饮暴食、药物及高甘油三酯血症等，其中胆石症和酒精是国内外最常见的诱因。
胆石症与胆道疾病
这是我国急性胰腺炎的首要病因（约50%-60%病例）。胆总管结石阻塞胰管、Oddi括约肌痉挛或胆汁反流至胰管，可激活胰酶原引发炎症。特殊人群如胆道结石患者、妊娠期女性（易并发胆石症）需加强超声筛查。
酒精与酗酒
欧美国家约70%病例由酒精诱发，国内占比逐年上升。酒精刺激胰液大量分泌，同时增加胰管压力，长期饮酒者易形成胰管结石；急性酒精中毒可直接损伤胰腺腺泡细胞。长期酗酒者、应酬频繁人群（如餐饮从业者）风险显著增高。
暴饮暴食与饮食不当
过量高脂、高蛋白饮食（如火锅、烧烤）或酗酒叠加暴饮暴食，会短时间内大量分泌胰液，黏稠胰液排泄不畅致胰管高压。节日期间（如春节、婚宴）是高发时段，此类诱因导致的胰腺炎占比约15%-20%。
药物诱发
部分药物可直接或间接损伤胰腺，如噻嗪类利尿剂（致血容量减少）、糖皮质激素（抑制胰腺修复）、硫唑嘌呤（免疫抑制剂）、磺胺类药物等。长期服药者（如器官移植术后、自身免疫病患者）需定期监测血药浓度，孕妇需避免自行用药。
代谢与疾病因素
严重高甘油三酯血症（空腹甘油三酯＞11.3mmol/L）是独立危险因素，糖尿病、肾功能不全者更易发生。病毒感染（如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒）、腹部外伤（尤其是胰腺钝挫伤）、手术创伤也可能诱发；遗传性胰腺炎虽罕见，但家族史阳性者需警惕。
特殊人群注意事项：糖尿病/高脂血症患者需严格控制血糖血脂；长期服用激素类药物者应定期筛查；酗酒者需戒酒；高危人群建议避免高脂饮食，规律体检。
