子宫内膜癌的治疗以手术切除病灶为核心，结合放疗、化疗、激素治疗及靶向免疫治疗的个体化综合方案，需依据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况制定。
一、手术治疗（核心根治手段）
手术是子宫内膜癌的主要根治方式，术式包括全子宫+双侧附件切除术，必要时加行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。术后根据病理分期（如FIGO分期）、肌层浸润深度、淋巴结转移等高危因素，决定是否追加放疗或化疗。
二、放疗（辅助治疗关键）
放疗适用于术后高危患者（如深肌层浸润、淋巴结阳性）或无法手术者，包括外照射放疗（盆腔外照射）和近距离放疗（腔内放疗）。需注意放疗可能引发放射性膀胱炎、肠炎等副作用，治疗期间需监测膀胱、肠道功能。
三、化疗（中高危患者常用）
中高危患者（如Ⅲ期、低分化）需辅助化疗，常用药物组合为紫杉醇+卡铂（TC方案）或顺铂+多西他赛（TP方案）。化疗期间需监测血常规，防范骨髓抑制（白细胞/血小板降低）、恶心呕吐等不良反应，必要时予升白治疗。
四、激素治疗（激素受体阳性适用）
激素受体（ER/PR）阳性的晚期或复发患者可采用激素治疗，药物如他莫昔芬、醋酸甲羟孕酮。长期使用需警惕血栓风险，孕妇、哺乳期女性禁用，用药期间定期复查肝肾功能。
五、靶向与免疫治疗（新兴方向）
针对BRCA突变患者可采用PARP抑制剂（如奥拉帕利），PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）用于MSI-H/dMMR型患者。需经基因检测筛选适用人群，常见副作用包括皮疹、腹泻、免疫性心肌炎等，需密切监测。
特殊人群注意事项：老年或合并糖尿病、心脏病者需术前多学科评估手术耐受性；年轻患者若有生育需求，可在严格评估后尝试病灶切除+辅助治疗，但需充分告知复发风险。治疗全程需多学科协作，定期复查影像学及肿瘤标志物。
