新生儿窒息初步复苏需遵循“评估-干预-监测”三步原则，关键时间点为出生后1分钟内完成初步评估，5分钟内完成后续处理。核心步骤包括保暖、清理气道、刺激呼吸、呼吸支持、循环支持及必要时药物干预，以快速恢复自主呼吸和循环功能。
一、初步评估后呼吸正常的新生儿：
需在出生后立即放置在辐射保暖台上，维持核心体温36.5~37.5℃（避免低体温导致代谢率异常）。用温热干毛巾轻擦全身，仅清理口鼻可见黏液（胎粪污染时需用胎粪吸引管在30秒内完成口鼻吸引），轻拍足底或摩擦背部刺激呼吸。观察呼吸频率（30~60次/分）、心率（≥100次/分）及肤色，若5分钟内呼吸、心率稳定，无需额外干预。
二、呼吸抑制的新生儿（表现为喘息样呼吸或呼吸暂停）：
立即清理气道（非胎粪污染时用吸痰管吸净口鼻黏液，胎粪污染时需气管内吸引），给予正压通气（气囊面罩通气，氧浓度50%~100%，频率40~60次/分，潮气量以胸廓起伏适度为宜）。若通气后仍无自主呼吸，刺激呼吸（轻弹足底、托背），必要时给予鼻导管低流量吸氧（氧浓度30%~40%），维持血氧饱和度85%~95%。
三、心率异常的新生儿（心率＜100次/分且对通气无反应）：
若心率＜60次/分且持续低血压（四肢发绀、毛细血管再充盈＞3秒），立即启动胸外按压（按压深度胸廓前后径1/3，频率90次/分，按压-通气比3：1）。若按压1分钟后心率仍＜60次/分，考虑静脉或气管内给予肾上腺素（需严格按体重计算剂量，避免过量）。持续监测心率、血压，防止过度按压导致肋骨骨折。
四、特殊高危新生儿（早产儿、宫内窘迫史、胎粪吸入综合征患儿）：
早产儿出生后立即置于暖箱（维持体温36.5℃以上），减少早期复苏中过度刺激（避免脑损伤风险）。宫内窘迫者需在胎头娩出后30秒内完成胎粪吸引，必要时气管内吸引。胎粪吸入综合征患儿若持续低氧，优先采用高频振荡通气，监测血气指标，避免高氧血症，必要时考虑体外膜肺氧合（ECMO）支持，全程避免使用非必要药物，优先非药物干预。
