新生儿复苏包括评估与准备、初步复苏、正压通气、胸外心脏按压、药物治疗及持续监测与评估。初步评估4项指标后准备保暖和吸引设备，初步复苏需保暖、摆正体位、清理呼吸道，正压通气有指征且要注意设备和参数，胸外心脏按压有指征及操作方法，药物用肾上腺素等，复苏中持续监测并对复苏后新生儿进一步观察治疗。
1.初步评估：出生后立即用快速方法评估4项指标，包括皮肤颜色、呼吸或哭声、肌张力、心率。皮肤颜色分为粉红、苍白；呼吸或哭声分为正常、无或微弱；肌张力分为正常、松弛；心率分为＞100次/分钟、≤100次/分钟。
若仅皮肤苍白，其余正常，提示可能有贫血等情况，但仍需按复苏流程处理。对于早产儿，其皮肤颜色评估可能因成熟度不同有差异，要特别注意其体温调节能力差，需注意保暖。
2.复苏准备：准备好保暖设备，如辐射保暖台，保持适宜温度，避免新生儿低体温影响复苏效果。准备吸引设备，如吸痰管，用于清理呼吸道分泌物。
初步复苏
1.保暖：将新生儿置于预热的辐射保暖台上或其他保暖装置中，迅速擦干全身，减少热量散失，因为新生儿体温调节中枢不完善，易出现低体温，影响复苏及后续生理功能。
2.摆正体位：采取仰卧位，肩部以布卷垫高2-3cm，使颈部轻微仰伸，保持呼吸道通畅，利于气体交换。对于有胎粪污染的新生儿，摆正体位同时准备吸引。
3.清理呼吸道：
新生儿娩出后，如无活力（无呼吸或喘息样呼吸伴心率≤100次/分钟）且有羊水或胎粪污染时，应在第一次呼吸前立即用吸痰管或吸球清理口、鼻、咽部。
胎粪黏稠时，可采用胎粪吸引管进行气管内吸引。对于早产儿，清理呼吸道时动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。
正压通气
1.指征：若新生儿无呼吸或喘息样呼吸，或心率≤100次/分钟，应立即开始正压通气。
2.设备选择：可选用气囊面罩复苏器进行正压通气。面罩要与新生儿面部贴合良好，选择合适大小的面罩，如0-1个月新生儿用小号面罩，1-2个月用中号面罩等。
3.通气频率和潮气量：通气频率为40-60次/分钟，潮气量为使胸廓可见起伏即可，一般约40-60ml/kg。要注意避免过度通气，防止发生气胸等并发症。对于早产儿，正压通气的压力和潮气量需适当调整，因为其肺部发育不完善，易受气压伤等影响。
胸外心脏按压
1.指征：在正压通气30秒后，心率仍≤60次/分钟，应同时进行胸外心脏按压。
2.操作方法：采用双拇指按压法或中示指按压法。双拇指按压法是双手拇指并排或重叠放在胸骨体下1/3处，其余手指环绕胸部支撑背部；中示指按压法是一只手的中示指按压胸骨体下1/3处。按压频率为90次/分钟（每按压3次，正压通气1次），按压深度为胸廓前后径的1/3，约1-2cm。操作时要注意按压部位准确，避免按压胸骨柄等错误部位，同时要与正压通气协调配合。
药物治疗
1.肾上腺素：适用于经气管插管正压通气30秒后，心率仍≤60次/分钟的新生儿。可通过气管内注入肾上腺素，剂量为0.1-0.3ml/kg的1：10000溶液。对于早产儿，使用肾上腺素时要谨慎，密切监测心率等指标。
2.扩容剂：在怀疑有低血容量时，可考虑使用扩容剂，如生理盐水，剂量为10ml/kg，经静脉或脐静脉快速注入。但需严格掌握适应证，避免盲目扩容。
持续监测与评估
在复苏过程中要持续监测心率、呼吸、肤色等指标，根据监测结果调整复苏措施。同时要注意新生儿的体温、血糖等情况，及时处理可能出现的并发症。对于复苏后的新生儿要转入新生儿重症监护病房进一步观察和治疗，特别是早产儿和有严重窒息情况的新生儿，需密切监测神经系统等方面的功能，及时发现并处理可能出现的脑损伤等问题。
