急性化脓性中耳炎典型表现为突发耳痛、发热（体温38~40℃）、听力下降，儿童常伴随哭闹、抓耳等症状，部分可出现耳道流脓或鼓膜穿孔。
1.儿童急性化脓性中耳炎
多见于2~6岁儿童，常继发于上呼吸道感染。表现为高热、剧烈耳痛，婴幼儿因无法表达疼痛，可出现频繁哭闹、拒食、抓耳动作。部分患儿在鼓膜穿孔前会有明显全身不适，穿孔后疼痛骤减，伴少量脓性分泌物。
2.成人急性化脓性中耳炎
成人多为单侧发病，症状包括耳深部搏动性疼痛、听力减退、耳鸣，全身症状较儿童轻，可能仅有低热或无发热。部分患者因疼痛放射至头部或牙齿就诊，需注意与牙髓炎等鉴别。
3.特殊人群风险特点
- 婴幼儿：咽鼓管短、宽且平直，易因感冒、腺样体肥大诱发感染。需密切观察体温变化，避免耳内积液导致听力损伤。
- 老年人：常伴糖尿病、免疫功能低下等基础病，感染易扩散，需警惕颅内并发症。
- 游泳爱好者：泳池水质不佳或呛水后易发病，建议游泳时佩戴耳塞并避免潜水。
4.治疗与预防原则
- 药物干预：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药，继发细菌感染需抗生素治疗，具体用药需遵医嘱。
- 家庭护理：发热时采用物理降温，避免用力擤鼻；鼓膜穿孔后需保持耳道干燥，避免进水。
- 预防措施：及时治疗鼻腔、鼻窦及咽部感染，婴幼儿避免平躺喂奶，减少呛奶风险。
