急性化脓性中耳炎化脓期临床表现
急性化脓性中耳炎化脓期通常在发病后24~72小时出现，典型表现为剧烈耳痛、发热且体温常达38.5℃以上、听力下降，鼓膜充血膨出至穿孔，穿孔后耳内流脓液，全身症状随症状缓解逐渐改善。
1.全身症状
持续高热（38.5~40℃），婴幼儿可能出现哭闹不止、拒食、精神萎靡，成人则表现为乏力、肌肉酸痛，部分患者伴恶心呕吐。
2.耳部症状
- 耳痛：搏动性跳痛或刺痛，婴幼儿因无法表达常表现为抓耳、摇头，穿孔前疼痛剧烈影响睡眠；
- 听力下降：因中耳积液和鼓膜穿孔导致传导性耳聋，穿孔后听力可暂时加重；
- 耳流脓：鼓膜穿孔后耳内流出黏液性或脓性分泌物，初期量少，随病情进展可增多，分泌物性状由黏液转为脓性。
3.局部体征
鼓膜充血、肿胀，向外膨出，正常标志消失，穿孔前可见鼓膜表面有黄白色脓点；穿孔后可见鼓膜中央性穿孔，穿孔处有脓性分泌物搏动性溢出。
4.特殊人群表现
- 婴幼儿：因咽鼓管短、宽且直，易双侧发病，常伴呕吐、腹泻等消化道症状，易被误诊为肠胃疾病；
- 老年人：症状可能不典型，耳痛较轻但听力下降明显，全身感染症状可能被基础疾病掩盖，需警惕颅内并发症风险。
5.并发症风险
若治疗不及时，可能出现高热不退、耳后红肿（乳突炎）、面瘫、颅内感染（如脑膜炎）等，需紧急就医。
