子宫内膜癌术后发生腹腔淋巴结转移时，需结合影像学评估、肿瘤负荷及患者身体状况，采用手术、化疗、靶向治疗、放疗等综合方案，同时强化特殊人群管理。
1 明确诊断与分期评估：需通过增强CT、MRI或PET-CT明确腹腔淋巴结转移范围，检测CA125、HE4等肿瘤标志物，结合病理活检确认转移灶病理类型，准确评估肿瘤负荷及患者体能状态（如ECOG评分），为后续治疗分层。
2 手术治疗策略：若患者无严重基础疾病（如心功能不全、肝肾功能衰竭），可考虑姑息性手术切除转移灶或减瘤手术，减少肿瘤负荷以缓解肠梗阻、疼痛等症状。老年患者或合并糖尿病、高血压者需经多学科团队（MDT）评估手术耐受性，优先选择创伤小的腹腔镜手术。
3 全身性药物治疗：化疗推荐紫杉醇+卡铂或多西他赛+卡铂方案，根据患者血常规、肝肾功能调整剂量；HER2阳性患者可联合曲妥珠单抗靶向治疗；VEGFR抑制剂（如贝伐珠单抗）适用于血管生成活跃的转移灶；MSI-H/dMMR患者可使用PD-1抑制剂免疫治疗，需结合ECOG 2分以上患者优先选择单药方案。
4 局部放疗与介入治疗：腹腔淋巴结转移引起疼痛或压迫症状时，可采用3D-CRT或SBRT精准放疗；腹腔热灌注化疗适用于腹腔内播散风险高的患者，通过温热化疗液循环降低全身毒性；门静脉栓塞或动脉化疗栓塞可控制肝转移合并的出血风险。
5 特殊人群管理：老年患者（≥75岁）需每周期监测肝肾功能，避免使用肾毒性药物；年轻患者（≤40岁）若转移灶局限于盆腔淋巴结，可在保留卵巢功能前提下尝试新辅助化疗后手术；合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，避免低血糖诱发的化疗延迟。
