晚期癌症治疗以多学科综合治疗为核心，目标是平衡生存期延长与生活质量改善，主要方法包括局部治疗、全身治疗、支持治疗及特殊人群个体化调整。
一、局部治疗手段
1.放疗：通过高能射线聚焦杀灭局部癌细胞，适用于骨转移、脑转移等孤立病灶，立体定向放疗等精准技术可降低正常组织损伤，需根据肿瘤类型（如非小细胞肺癌脑转移）选择剂量分割方案。
2.手术：仅在原发灶或孤立转移灶可切除时考虑，如姑息性肿瘤减瘤术以缓解肠梗阻等症状，老年患者需评估心肺功能耐受性。
二、全身系统性治疗
1.化疗：采用多药联合方案（如顺铂+吉西他滨）抑制肿瘤细胞增殖，药物选择需考虑体能状态（如ECOG评分1-2分可耐受化疗），老年患者可优先单药方案降低骨髓抑制风险。
2.靶向治疗：针对特定分子靶点（如HER2阳性乳腺癌用曲妥珠单抗），使用前需行基因检测，避免无突变患者使用无效药物，常见不良反应包括皮疹、腹泻等。
3.免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）适用于MSI-H/dMMR等生物标志物阳性患者，需监测免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）。
三、支持与姑息治疗
1.疼痛管理：依据WHO三阶梯原则，非甾体抗炎药用于轻中度疼痛，阿片类药物（如吗啡）按需使用，老年患者需警惕呼吸抑制风险。
2.营养支持：通过肠内营养（如短肽型营养液）维持基础代谢，对肠梗阻患者优先肠外营养补充，避免高渗性液体加重胃肠道负担。
四、特殊人群治疗考量
老年患者（≥75岁）优先选择口服靶向药物或低剂量化疗，加强血常规及肝肾功能监测；儿童患者禁用烷化剂（如环磷酰胺），以手术+放疗为主；孕妇仅在危及生命时接受局部放疗，避免化疗药物致畸。
