目前尚无绝对安全的药物可完全预防癌症，但部分药物在特定高风险人群中经研究证实可能降低癌症发病风险，包括维生素D、阿司匹林、他莫昔芬等。
一、维生素D：血清25-羟维生素D水平充足（≥30ng/ml）与结直肠癌、乳腺癌风险降低相关，美国癌症协会建议每日通过日照（10-30分钟/日）或补充剂（400-1000IU/日）获取，但过量补充（>4000IU/日）可能增加肾结石风险，老年人、肥胖者、肤色较深者建议优先检测血清水平后调整剂量。
二、阿司匹林：50-69岁心血管风险中等且无胃肠道出血史、胃溃疡的人群，低剂量（75-100mg/日）长期服用可能降低结直肠癌风险，USPSTF建议10年心血管获益超过出血风险时使用；禁忌用于儿童（Reye综合征风险）、活动性出血者、严重肝肾功能不全者，用药期间需监测大便潜血。
三、他莫昔芬：仅适用于BRCA1/2突变携带者、家族性乳腺癌病史、乳腺活检提示不典型增生等高风险女性，可降低约50%乳腺癌风险，需严格遵医嘱（每日20mg）并每6个月监测子宫内膜厚度，血栓病史者禁用，服药期间避免吸烟（增加血栓风险）。
四、其他药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）需短期使用且无胃肠道疾病，长期使用可能增加心血管风险；他汀类药物（如阿托伐他汀）在部分研究中显示可能降低前列腺癌风险，但需综合评估血脂情况，且不作为常规预防药物。
五、特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性禁用阿司匹林和他莫昔芬；儿童（12岁以下）禁用阿司匹林；老年人补充维生素D需监测血钙水平；糖尿病患者慎用阿司匹林可能影响血糖控制；高风险人群应优先通过调整生活方式（如戒烟限酒、控制体重、增加膳食纤维摄入）降低癌症风险，药物预防仅作为辅助手段，需与医生充分沟通权衡风险与获益。
