癌症是一类由基因突变驱动的细胞恶性增殖性疾病，其核心特征是细胞失去正常调控机制，形成不受控生长的肿瘤，可侵犯周围组织并远处转移。多数癌症是多基因突变累积的结果，约30%与遗传因素相关，70%与环境及生活方式相关（WHO，2022）。
一、癌症的本质与生物学特征。正常细胞因遗传或环境因素发生基因突变，导致原癌基因激活或抑癌基因失活，细胞获得无限增殖、侵袭、转移能力。癌细胞突破基底膜后可随血液、淋巴循环扩散至全身，形成转移灶，这是癌症致死的主要原因。
二、主要发病类型。按组织来源分为：①癌（上皮组织起源，如肺癌、乳腺癌、结直肠癌，占比80%-90%）；②肉瘤（间叶组织起源，如骨肉瘤、软组织肉瘤）；③血液系统恶性肿瘤（白血病、淋巴瘤）。按发生部位可分为内脏器官癌（如肺癌、肝癌）、体表癌（如皮肤癌）及血液系统肿瘤。
三、诱发因素与风险分层。遗传因素：携带BRCA1/2等突变基因者，乳腺癌/卵巢癌风险显著升高（约50%-60%），建议每6-12个月进行乳腺超声+钼靶筛查（NCCN指南，2023）。环境与生活方式：吸烟是肺癌主要诱因（约85%肺癌与吸烟相关），酗酒增加肝癌、食管癌风险，加工肉类摄入（每周＞500g）使结直肠癌风险升高30%（IARC，2021）。慢性感染：HPV感染与宫颈癌（70%宫颈癌由HPV16/18型引起）、HBV感染与肝癌（HBV携带者肝癌风险是普通人群的20倍）。
四、早期信号与筛查意义。早期癌症常无明显症状，需警惕持续体重下降（6个月内＞5%）、不明原因疼痛（如骨痛、腹痛）、异常出血（如痰中带血、便血）、体表/内脏肿块（质地硬、活动度差）等信号。筛查建议：肺癌（50岁以上吸烟史≥20包年者，每年低剂量CT）；乳腺癌（40岁以上女性，每年乳腺超声+钼靶）；结直肠癌（50岁起每5-10年肠镜，40岁以上高危人群提前）；宫颈癌（21岁以上女性，HPV+TCT联合筛查）。
五、特殊人群的风险与管理。儿童癌症：占所有恶性肿瘤的1%，以神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤为主，治疗需多学科协作，优先手术切除联合化疗，避免过度放疗（《儿童肿瘤诊疗指南》2023）。老年癌症：70岁以上人群占新发癌症50%以上，常合并高血压、糖尿病，建议个体化方案，优先评估手术/化疗耐受性，必要时采用姑息治疗。有家族史者：一级亲属患癌者建议提前10年筛查，如结直肠癌家族史者40岁起每3-5年肠镜，胃癌家族史者每年胃镜。
