缩窄性心包炎是由心包慢性炎症导致心包增厚、粘连甚至钙化，限制心脏舒张功能的疾病，常继发于心包积液、感染或创伤等。
病因分类
1.特发性：约占30%，无明确病因，可能与自身免疫相关。
2.感染性：结核性最常见，其次为化脓性、病毒性等。
3.创伤性：心脏手术、胸部外伤后心包纤维化。
4.肿瘤性：心包转移瘤或原发性肿瘤浸润。
临床表现
1.症状：劳力性呼吸困难、乏力、腹胀、下肢水肿、端坐呼吸。
2.体征：颈静脉怒张、Kussmaul征（吸气时颈静脉更充盈）、心音遥远、奇脉。
诊断方法
1.影像学：超声心动图显示心包增厚、室壁活动受限；CT/MRI可评估心包钙化范围。
2.实验室：结核感染时结核抗体或PCR检测阳性；肿瘤患者需排查肿瘤标志物。
治疗原则
1.药物：利尿剂缓解水肿，洋地黄改善心功能，抗结核药物用于结核性病例。
2.手术：心包切除术是唯一根治手段，适用于中重度患者。
特殊人群注意事项
1.老年患者：需监测电解质，避免利尿剂过量导致脱水。
2.儿童：优先非手术干预，若病情进展需尽早手术，术后需长期随访心功能。
3.孕妇：手术需权衡妊娠风险，建议多学科协作制定方案。
预后情况
早期诊断并手术者5年生存率可达80%以上；延误治疗或合并严重心衰者预后较差。
