慢性心力衰竭诊断需结合症状、体征及检查指标，核心为NYHA心功能分级（Ⅰ~Ⅳ级），伴BNP/NT-proBNP升高及心脏结构/功能异常。
慢性心力衰竭诊断标准
慢性心力衰竭诊断需满足：①典型症状（呼吸困难、乏力、水肿）；②BNP/NT-proBNP水平升高（BNP＞100pg/ml，NT-proBNP＞400pg/ml）；③心脏结构/功能异常（左心室射血分数LVEF＜40%，或超声提示室壁增厚/腔室扩大）。
射血分数降低型（HFrEF）
特征为LVEF＜40%，常见病因冠心病、高血压性心脏病，症状以劳力性呼吸困难、双下肢水肿为主，老年患者更易合并肾功能不全。
射血分数保留型（HFpEF）
LVEF≥50%，多见于老年女性、高血压/糖尿病患者，以舒张功能障碍为主，早期症状隐匿，活动后气促、夜间憋醒为典型表现，需与限制性心肌病鉴别。
射血分数中间值型（HFmrEF）
LVEF 40%~49%，兼具HFrEF与HFpEF特点，心血管风险高，需动态监测心功能变化，避免过度体力活动。
特殊人群注意事项
老年患者需警惕症状不典型（如仅乏力），合并房颤者需控制心室率；儿童患者罕见，若出现喂养困难、生长迟缓需排查先天性心脏病；妊娠期女性需加强血压监测，避免加重心脏负荷。
