慢性肾小球肾炎主要症状包括蛋白尿(尿液泡沫增多且不易消散)、血尿(尿液呈洗肉水色或茶色)、水肿(眼睑、下肢或全身浮肿)、高血压(血压持续升高)及肾功能减退(血肌酐升高、尿量减少),病程通常持续数月至数年,部分患者早期症状隐匿。
1.蛋白尿:肾小球滤过功能受损,血浆蛋白漏入尿液,表现为尿液表面出现细密持久泡沫,晨起首次尿泡沫更明显,24小时尿蛋白定量常>1g,长期可致低蛋白血症、营养不良。
2.血尿:肾小球基底膜破裂,红细胞进入尿液,肉眼可见尿液呈淡红色或茶色,多数为镜下血尿(需显微镜观察红细胞),部分患者伴轻微腰痛或排尿不适。
3.水肿:水钠潴留及低蛋白血症导致,晨起眼睑浮肿明显,活动后下肢凹陷性水肿(按压皮肤后出现凹陷且恢复缓慢),严重时全身水肿伴胸腹水,需警惕心肾功能恶化。
4.高血压:肾脏缺血激活肾素-血管紧张素系统,约80%患者出现血压升高,部分为顽固性高血压,需长期监测控制,避免心脑血管并发症。
5.肾功能异常:早期血肌酐、尿素氮正常,随病情进展逐渐升高,尿量可能减少(<1000ml/日)或夜尿增多,晚期可发展为慢性肾衰竭,需定期监测肾功能指标。
特殊人群注意事项:老年患者症状隐匿,易忽视早期水肿而延误诊断;妊娠期女性需警惕蛋白尿加重,建议孕期加强肾功能监测;合并糖尿病、高血压者需严格控制基础病,避免肾损伤叠加。



