肾结核是由结核分枝杆菌感染肾脏引发的慢性特异性感染，多继发于肺结核，可累及泌尿系统其他器官。
一、病理类型
1.肾皮质结核：早期结核病灶局限于肾皮质，多无明显症状，尿液检查可发现结核菌。
2.肾髓质结核：感染进一步发展，病灶突破肾小囊进入髓质，逐渐形成干酪样坏死，可发展为空洞型或钙化型。
二、临床表现
1.膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛为典型表现，夜间加重，随病情进展症状持续存在。
2.血尿与脓尿：尿液呈洗肉水样或浑浊，合并感染时可见明显脓尿，严重时出现全程肉眼血尿。
三、诊断方法
1.尿液检查：尿沉渣涂片抗酸染色或结核杆菌培养，是诊断的金标准之一。
2.影像学检查：超声、CT或MRI可显示肾脏结构破坏及钙化灶，静脉肾盂造影可评估肾功能及病变范围。
四、治疗原则
1.药物治疗：早期以抗结核药物为主，需遵循早期、联合、规律、全程、适量的原则，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
2.手术治疗：药物治疗无效或出现严重肾积水、肾功能衰竭时，需考虑肾部分切除或全肾切除手术。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需在医生指导下规范用药，避免因药物副作用影响生长发育，同时密切监测肝肾功能。
2.老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，需综合评估药物相互作用，调整治疗方案。
3.孕妇：抗结核药物需谨慎选择，避免对胎儿造成不良影响，建议在专科医生指导下进行治疗。
