慢性肾脏病分期通常分为5期,根据肾小球滤过率(GFR)和肾功能损伤程度划分,各期对应不同治疗目标和干预策略。
1.1期:肾功能正常或轻度损伤
GFR保持在90 ml/min/1.73m2以上,肾功能指标正常但存在肾损伤标记物(如蛋白尿),此期需通过控制血压、血糖和避免肾毒性药物保护肾功能,糖尿病或高血压患者需严格管理基础病。
2.2期:轻度肾功能下降
GFR 60~89 ml/min/1.73m2,肾损伤持续存在,需定期监测肾功能和尿蛋白,避免过度劳累,低蛋白饮食可延缓肾功能恶化,老年患者需减少肾毒性药物使用。
3.3期:中度肾功能下降
GFR 30~59 ml/min/1.73m2,分为3a期(45~59)和3b期(30~44),需控制血压、血糖,避免感染和脱水,贫血、钙磷代谢紊乱需早期干预,孕妇需加强监测。
4.4期:重度肾功能下降
GFR 15~29 ml/min/1.73m2,需评估透析或肾移植准备,低盐低蛋白饮食,避免高钾食物,心血管风险增加需定期检查心脏功能,儿童患者需调整营养方案以支持生长发育。
5.5期:终末期肾病
GFR<15 ml/min/1.73m2,需依赖透析或肾移植维持生命,严格控制液体摄入,预防电解质紊乱,老年患者需权衡透析耐受性,终末期患者应尽早规划治疗方案。
各期患者均需定期随访,遵循医生指导调整生活方式,避免自行用药或过度治疗。



