发布于 2026-04-14
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肾功能衰竭需根据分期及病因治疗，早期以控制原发病、延缓进展为主，终末期需透析或肾移植。
一、急性肾损伤
需快速明确病因（如药物、感染、脱水），暂停肾毒性药物，维持电解质平衡，必要时短期透析。老年患者需警惕药物蓄积风险，儿童应优先排查先天性疾病。
二、慢性肾衰竭
1.控制原发病（如糖尿病、高血压），定期监测肾功能（血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率）。
2.低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/日优质蛋白），低盐（＜5g/日），控磷（避免加工食品）。
3.贫血者补充促红细胞生成素及铁剂，高血压需谨慎使用ACEI/ARB类药物。
三、透析治疗
血液透析每周3次，每次4小时；腹膜透析居家操作，需严格无菌。糖尿病肾病患者需控制血糖＜7.0mmol/L，避免低血糖。
四、肾移植
适用于终末期患者，术前需配型，术后长期服用免疫抑制剂，需定期复查肾功能及药物浓度。孕妇需提前评估移植后风险，避免妊娠。
特殊人群提示：老年患者需简化用药方案，避免双重肾毒性药物；儿童需个体化调整营养及透析剂量；合并心血管疾病者需优先控制血压、血脂。
