高血糖治疗需综合非药物干预与必要药物,以3个月内血糖稳定达标(空腹4.4~7.0mmol/L,餐后2小时<10.0mmol/L)为目标,同时兼顾个体差异。
一、非药物干预为基础
控制总热量摄入,减少精制糖与高GI食物,增加全谷物、膳食纤维及优质蛋白(如鱼、豆类)。规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)可提升胰岛素敏感性,改善代谢。保持规律作息,避免熬夜与精神压力,戒烟限酒。
二、特殊人群管理
老年人需注意低血糖风险,优先选择长效药物,定期监测血糖;孕妇需严格控制空腹<5.1mmol/L,餐后1小时<10.0mmol/L,避免使用可能致畸药物;儿童青少年以生活方式干预为主,必要时在医生指导下用药。
三、药物治疗规范
2型高血糖首选二甲双胍,若无禁忌证可作为一线用药;磺脲类、SGLT-2抑制剂等药物需根据肾功能、体重等调整。1型高血糖需终身胰岛素治疗,避免自行停药或调整剂量。用药期间需定期复查肝肾功能,监测低血糖症状。
四、血糖监测与随访
每周至少3天监测空腹及餐后2小时血糖,记录波动规律。每3个月复查糖化血红蛋白(HbA1c),每年进行眼底、肾功能等并发症筛查。定期与医生沟通,根据血糖变化调整治疗方案。
五、并发症预防
控制血压<130/80mmHg,血脂LDL-C<2.6mmol/L,降低心血管风险。足部每日检查,穿宽松鞋袜;视力下降时及时眼科就诊;肾功能不全者避免使用肾毒性药物,定期监测尿微量白蛋白。



