小儿晚上发烧指儿童在夜间（通常20:00至次日6:00）出现体温升高，腋温≥37.5℃或耳温≥38℃，或夜间体温峰值显著高于白天，多与感染、环境或生理因素相关，是儿童常见症状，需结合具体表现判断原因。
一、感染性原因导致的夜间发烧。病毒感染（如流感病毒、呼吸道合胞病毒）是最常见原因，病毒复制引发的免疫反应（如干扰素释放）可能夜间增强，导致发热明显，常伴鼻塞、流涕、咳嗽，婴幼儿可拒乳、精神萎靡；细菌感染（如肺炎链球菌肺炎、尿路感染）时，细菌释放的炎症因子（如IL-6）夜间加重体温调节中枢反应，热型多为稽留热或弛张热，伴咽痛、尿频尿痛等局部症状。
二、非感染性因素及环境因素。非感染性因素中，幼年特发性关节炎等自身免疫病常夜间发热伴关节疼痛、肿胀，持续超2周；环境因素（室温>24℃、穿盖过多）导致的“生理性发热”，通常无其他症状，减少覆盖后1-2小时内体温可恢复正常。
三、特殊人群夜间发烧的风险。新生儿（<28天）夜间发烧可能提示败血症，伴拒乳、嗜睡、黄疸加重，24小时内须紧急就医；婴幼儿（28天-3岁）若热退后出现皮疹，可能为幼儿急疹，需观察热程（3-5天）及皮疹分布；早产儿、先天性心脏病等患儿发热易加重心肺负担，应密切监测体温及精神状态。
四、夜间发烧的处理原则。优先非药物干预：调节室温至22-24℃，减少衣物，补充水分，避免酒精擦浴；体温致不适时，2月龄以上可用对乙酰氨基酚，6月龄以上可用布洛芬，2月龄以下禁用布洛芬，24小时内用药不超过4次。
