血液透析通过半透膜将患者血液与透析液分离，利用弥散、对流和吸附原理清除体内代谢废物、多余水分及毒素，维持电解质与酸碱平衡。
血液透析原理分类
1.弥散作用：小分子毒素（如尿素）通过半透膜浓度梯度差从血液向透析液扩散，需维持血液与透析液溶质浓度差，确保毒素有效清除。
2.对流作用：通过跨膜压使水分及中大分子毒素（如β2微球蛋白）随水流通过半透膜，依赖膜孔径和压力差，常用于清除中分子物质。
3.吸附作用：透析器膜表面电荷或特殊材料（如活性炭）吸附脂溶性毒素（如某些药物），增强毒素清除效果，需定期更换透析器以维持吸附能力。
特殊人群注意事项
老年患者：需监测血压波动，避免过度超滤导致脑供血不足，建议透析间期控制体重增长≤干体重的3%~5%。
儿童患者：采用儿童专用透析器，调整血流量至体重×100ml/min，避免血容量骤降引发低血糖或低血压。
糖尿病患者：透析中易发生低血糖，需提前调整胰岛素剂量，监测血糖变化，优先选择生物相容性高的透析膜减少炎症反应。
治疗周期与频率
常规透析：每周3次，每次4~4.5小时，适用于多数终末期肾病患者，可维持内环境稳定。
延长透析：每周2次，每次6~8小时，适合残余肾功能较好或经济条件有限者，需加强透析间期水分管理。
透析并发症预防
低血压：控制透析液温度36.5~37℃，避免空腹透析，必要时使用升压药物（如多巴胺），透析后缓慢起身防体位性低血压。
失衡综合征：首次透析控制尿素下降速度＜30%/小时，出现头痛、恶心时降低血流量，给予高渗溶液（如3%氯化钠）缓解脑水肿。
