急性肾功能衰竭是什么病
急性肾功能衰竭是一种短时间内（数小时至数天）肾功能快速下降的临床综合征，表现为血肌酐、尿素氮升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱，甚至尿毒症相关症状。
一、按病因分类
1.肾前性：因有效循环血容量不足（如脱水、大出血）或肾灌注压降低（如心衰、休克）导致肾脏灌注不足，肾小管功能正常但滤过减少。
2.肾性：肾脏本身实质损伤，如急性肾小管坏死（药物、毒物、缺血再灌注损伤）、肾小球肾炎、间质性肾炎等，直接影响肾小球滤过和肾小管重吸收。
3.肾后性：尿路梗阻（结石、肿瘤、前列腺增生等）导致尿液排出受阻，继发肾盂积水和肾功能损伤。
二、特殊人群注意事项
- 老年人：因基础疾病（如高血压、糖尿病）多、肾功能储备低，需警惕药物性肾损伤（如非甾体抗炎药），定期监测肾功能。
- 儿童：常见于感染、脱水或先天性尿路畸形，需避免滥用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），及时纠正脱水。
- 妊娠期女性：子痫前期、感染等易诱发，需密切监测血压和尿量，避免肾毒性药物。
三、关键诊断与治疗原则
- 诊断：血肌酐升高（通常48小时内升高≥26.5μmol/L或7天内升至基线1.5倍以上），结合尿量变化（少尿或无尿）、电解质紊乱。
- 治疗：肾前性需扩容（如生理盐水），肾性需针对病因（如停用肾毒性药物），必要时短期透析；肾后性需解除梗阻（如导尿、碎石）。
四、预防与预后
- 预防：避免滥用肾毒性药物，控制基础疾病，脱水或感染时及时补液。
- 预后：早期干预（尿量正常、无严重并发症）预后良好；延误治疗或基础病严重者可能进展为慢性肾衰竭。
