小孩发烧最常见原因是感染性因素，其中病毒感染占比超60%，其次为细菌感染及其他病原体感染，非感染性疾病、环境因素及疫苗反应也可能诱发发热。
一、病毒感染
儿童免疫系统尚未成熟，鼻病毒、流感病毒（含甲流/乙流）、EB病毒、腺病毒等是主要病原体。普通感冒多伴鼻塞流涕，流感常伴头痛、肌肉酸痛；幼儿急疹（人类疱疹病毒6/7型）典型表现为高热3-5天后退热出疹，需与麻疹、风疹鉴别。
二、细菌感染
中耳炎（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）、细菌性肺炎、尿路感染等较常见，多伴随局部症状（如耳痛、咳嗽、尿频）。血常规常提示白细胞及中性粒细胞升高，CRP（C反应蛋白）显著上升，需结合影像学检查（如胸片、耳部超声）明确感染部位，及时使用敏感抗生素。
三、其他病原体感染
支原体、衣原体感染在学龄期儿童中高发，表现为持续性高热（39℃以上）、刺激性干咳，血常规白细胞可正常或轻度升高，需通过支原体抗体检测确诊，大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）为首选治疗药物。
四、非感染性疾病
川崎病（发热持续5天以上，伴皮疹、眼结膜充血、颈部淋巴结肿大）、风湿热（游走性关节炎、环形红斑）等自身免疫性疾病可引发发热。需结合超声心动图（排查冠状动脉病变）、血沉、ASO等检查综合判断，避免延误治疗。
五、环境与特殊因素
过度保暖（捂热综合征）、中暑、疫苗接种后短暂发热（多在24-48小时内缓解）、中枢神经系统损伤（如头部外伤后发热）等也可能诱发发热。新生儿（<28天）发热需警惕败血症、化脓性脑膜炎，免疫缺陷儿童（如先天性心脏病、HIV感染者）发热可能进展更快，均需及时就医。
