小儿发热可采取物理降温(适用于体温<38.5℃且精神好的小儿,通过松开衣物、通风、温毛巾擦拭大血管部位降温)、药物降温(体温≥38.5℃或不适时用对乙酰氨基酚或布洛芬,注意剂量等),还有病因治疗(感染性发热根据病菌用抗生素等,非感染性发热针对病因用相应药物),小婴儿和有基础疾病小儿发热有特殊注意事项。
药物降温
体温≥38.5℃或因发热出现明显不适时:可选用对乙酰氨基酚或布洛芬。对乙酰氨基酚适用于3个月以上的小儿,布洛芬适用于6个月以上的小儿。需遵循药品说明书的剂量等要求使用,不同年龄段小儿的适用剂量不同,且要注意避免重复使用其他含有退热成分的药物。
病因治疗
感染性发热:如果是细菌感染引起的发热,如化脓性扁桃体炎等,可能需要使用抗生素,如青霉素类等(具体药物需根据细菌种类及药敏试验选择);如果是病毒感染引起的发热,如病毒性感冒,目前无特效抗病毒药物,主要是对症支持治疗,但一些病毒感染具有自限性。
非感染性发热:如川崎病引起的发热,需要使用丙种球蛋白等进行治疗;如果是自身免疫性疾病导致的发热,如幼年特发性关节炎,可能需要使用免疫抑制剂等药物治疗,具体治疗方案需根据患儿的具体病情由医生制定。
特殊人群注意事项
小婴儿:小婴儿体温调节中枢发育不完善,发热时不宜采用酒精擦浴等方式,因为小婴儿皮肤薄嫩,酒精容易通过皮肤吸收导致中毒等情况。小婴儿发热时物理降温要更加轻柔,密切观察体温变化及精神状态,一旦发热需及时就医,由医生判断病情并给予合适的治疗。
有基础疾病的小儿:如患有先天性心脏病的小儿出现发热时,要更加警惕病情加重的可能,因为发热会增加心脏负担,需及时就医,积极控制体温并治疗基础疾病。