低密度胆固醇升高（简称"低密度脂蛋白胆固醇"，LDL-C）是动脉粥样硬化的重要危险因素，可能增加心脑血管疾病风险。根据最新指南，普通人群LDL-C应控制在3.4 mmol/L以下，高危人群（如糖尿病、高血压患者）需控制在1.8 mmol/L以下。
一、不同人群的LDL-C管理目标
普通人群：LDL-C＜3.4 mmol/L，高危人群（如糖尿病、高血压合并其他危险因素）：LDL-C＜1.8 mmol/L，极高危人群（如冠心病、脑梗死史）：LDL-C＜1.4 mmol/L。
二、非药物干预策略
1.饮食调整：减少饱和脂肪（如肥肉、黄油）和反式脂肪摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）和不饱和脂肪（鱼类、坚果）。
2.运动建议：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2-3次力量训练。
3.体重管理：BMI控制在18.5-24.9 kg/m2，腰围男性＜90cm，女性＜85cm。
三、特殊人群注意事项
1.糖尿病患者：优先控制LDL-C＜1.8 mmol/L，定期监测血脂，避免空腹血糖过高。
2.老年人：若合并多种疾病，需权衡药物副作用，优先通过饮食和运动干预，必要时在医生指导下用药。
3.孕妇：孕期血脂可能生理性升高，建议产后复查，避免过度降脂影响胎儿发育。
四、药物治疗建议
若生活方式干预3-6个月后LDL-C仍不达标，可在医生指导下使用他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）。用药期间需定期监测肝功能和肌酸激酶，避免与其他降脂药物或贝特类药物联用，以免增加副作用风险。
五、定期筛查与随访
普通人群每1-2年检测一次血脂，高危人群每6个月至1年检测一次。发现异常及时就医，避免自行调整药物或停药。
