高脂血症是血液中胆固醇、甘油三酯等血脂水平异常升高的代谢性疾病，需结合他汀类、贝特类等药物及生活方式干预，以降低心脑血管疾病风险。
疾病定义与分类
指血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，分原发性（与遗传相关，如家族性高胆固醇血症）和继发性（由糖尿病、肥胖、肾病等疾病或不良生活方式诱发），其中LDL-C升高是动脉粥样硬化核心风险因素。
疾病危害
长期血脂异常会加速动脉粥样硬化进程，显著增加冠心病、脑梗死、胰腺炎及脂肪肝风险，尤其对合并高血压、糖尿病者，心脑血管事件风险进一步升高，早期干预可降低70%以上并发症死亡率。
药物治疗原则
药物需根据血脂异常类型选择：①他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）：一线降胆固醇药物，适用于高胆固醇血症；②贝特类（非诺贝特等）：主要降低甘油三酯，适用于高甘油三酯血症；③依折麦布：常与他汀联用，增强降胆固醇效果；④PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）：用于极高危患者或他汀不耐受者；⑤鱼油制剂（Omega-3脂肪酸）：辅助降低甘油三酯，适用于轻中度高TG血症。
综合管理策略
生活方式干预为基础：控制饮食（减少饱和脂肪、反式脂肪摄入，增加膳食纤维），每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），维持BMI＜24，戒烟限酒，定期（每3-6个月）监测血脂，同时控制基础疾病（如糖尿病、高血压）。
特殊人群注意事项
①老年人：避免盲目联用多种降脂药，优先选择他汀类单药；②糖尿病患者：需严格控制LDL-C＜1.8mmol/L，优先他汀类+依折麦布联用；③肾功能不全者：慎用贝特类，监测肌酐水平；④孕妇/哺乳期女性：禁用他汀类，可通过饮食运动管理，哺乳期结束后再评估药物治疗。
