混合性高脂血症是一种以血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）水平同时升高为特征的代谢性疾病，常伴随动脉粥样硬化及心脑血管疾病风险增加。
定义与诊断标准
根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，诊断需满足：TC≥6.2 mmol/L、LDL-C≥4.1 mmol/L（高危人群如糖尿病、高血压患者可放宽至≥3.4 mmol/L），且TG≥2.3 mmol/L。其区别于单纯高胆固醇血症（仅TC/LDL-C升高）或高甘油三酯血症（仅TG升高），表现为两种脂质指标同时超标。
病因与分类
分为原发性和继发性。原发性与遗传相关，如家族性混合型高脂血症（FCH），由APOB、LDLR等基因突变导致脂质代谢紊乱；继发性常见于肥胖、2型糖尿病、甲状腺功能减退、慢性肾病，或长期高糖高脂饮食、缺乏运动、酗酒等生活方式因素。
临床表现与健康风险
多数患者无明显症状，多通过体检发现血脂异常。长期血脂升高可加速动脉粥样硬化，《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，血脂异常是冠心病、脑梗死的核心危险因素。此外，还可能诱发脂肪肝、急性胰腺炎（TG>5.6 mmol/L时风险显著增加）。
治疗原则与管理
以生活方式干预为基础，必要时联合药物治疗。生活方式：控制饮食（每日饱和脂肪酸<10%总热量，增加膳食纤维）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI<24，男性腰围<90cm、女性<85cm）、戒烟限酒。药物：他汀类（阿托伐他汀）、贝特类（非诺贝特）、依折麦布等，需根据血脂类型和合并症个体化选择。
特殊人群注意事项
糖尿病患者：优先控制LDL-C<1.8 mmol/L，必要时联用依折麦布；孕妇：以饮食运动为主，TG>5.6 mmol/L时需短期贝特类治疗；老年人：慎用肾毒性药物，他汀类需监测肌酸激酶（CK），避免肌肉损伤。
