高脂血症的治疗以非药物干预为基础，包括低饱和脂肪饮食、规律运动及体重管理，必要时联合他汀类（如阿托伐他汀）、贝特类（如非诺贝特）等药物控制血脂。
一、生活方式干预为主的低风险人群
对于无心血管疾病史、心血管风险较低（如仅合并1~2个危险因素）的患者，优先通过非药物干预改善血脂。饮食方面，每日饱和脂肪酸摄入控制在总热量的7%以下，反式脂肪酸不超过1%；增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类摄入（每周2~3次）；规律运动每周至少150分钟中等强度活动（如快走、游泳），避免久坐；超重者需在6个月内减重5%~10%，目标BMI<24 kg/m2。
二、需药物干预的中高风险人群
已确诊动脉粥样硬化性心血管疾病（如冠心病、脑梗死）、糖尿病合并≥2个危险因素或LDL-C长期>4.9 mmol/L者，在生活方式干预3~6个月后血脂未达标时启动药物治疗。高胆固醇血症首选他汀类药物（如瑞舒伐他汀），可降低LDL-C 30%~60%；高甘油三酯血症（甘油三酯≥5.6 mmol/L）优先选择贝特类药物（如非诺贝特）或鱼油制剂；混合型高脂血症可联合他汀与贝特类，但需每3个月监测肝肾功能及肌酸激酶水平。
三、特殊人群的治疗调整
儿童及青少年（<18岁）：以饮食（减少高糖高脂零食）和运动（每日≥60分钟）干预为主，避免使用成人降脂药物，仅在家族性高胆固醇血症且生活方式无效时，由专科医生评估后考虑用药。老年人（≥65岁）：优先选择中等强度他汀（如阿托伐他汀），起始剂量宜小，避免过量用药增加肌肉损伤风险；治疗期间需监测跌倒风险及肌痛症状。糖尿病患者：LDL-C目标值更严格（<2.6 mmol/L），优先他汀治疗，若甘油三酯>5.6 mmol/L，排除胰腺炎风险后可联用贝特类；孕妇及哺乳期女性：禁用他汀类与贝特类，以生活方式干预为主，必要时咨询产科医生调整方案。
四、合并其他疾病时的综合管理
合并高血压（血压<140/90 mmHg）：血脂管理目标为LDL-C<2.6 mmol/L，优先他汀治疗；合并冠心病（如急性冠脉综合征）：LDL-C需控制在<1.8 mmol/L，建议起始高强度他汀治疗；合并慢性肾病（CKD 3~4期）：他汀类药物需根据肾小球滤过率调整剂量，避免使用非诺贝特；合并甲状腺功能减退：先纠正甲减（左甲状腺素治疗），再评估血脂，必要时调整降脂方案。
