一、非药物干预为基础治疗手段
1.饮食管理：总脂肪摄入控制在总能量20%-30%，饱和脂肪酸占比＜10%，反式脂肪酸＜1%，胆固醇每日摄入量＜300mg。增加膳食纤维（25-30g/日），优先选择全谷物、新鲜蔬果、豆类，适量坚果（每周20-30g）。鱼类（富含Omega-3脂肪酸）、橄榄油等健康脂肪来源可替代部分饱和脂肪，避免油炸食品、高糖饮料及加工肉制品。
2.规律运动：有氧运动（快走、游泳等）每周≥150分钟中等强度（心率达最大心率60%-70%），抗阻运动（哑铃、弹力带）每周2-3次，可提升高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），降低甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。运动应循序渐进，避免空腹或极端环境下剧烈运动。
3.生活方式调整：戒烟限酒，男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15g。超重/肥胖者（BMI≥24）建议减重5%-10%，通过低热量饮食结合运动改善代谢指标。保持规律作息，避免熬夜，减少压力性进食。
二、药物治疗需结合血脂异常类型选择
1.高胆固醇血症：首选他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），适用于LDL-C升高或心脑血管疾病高危人群；次选依折麦布或PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗），用于他汀类不耐受或LDL-C未达标者。
2.高甘油三酯血症：甘油三酯≥5.6mmol/L时，可联用贝特类药物（如非诺贝特）或高纯度鱼油制剂（含Omega-3脂肪酸），混合型高脂血症患者可考虑他汀类联合依折麦布。
3.药物使用原则：优先通过饮食运动干预血脂，药物治疗需定期监测肝肾功能及肌酸激酶，避免多药联用加重不良反应。
三、特殊人群管理需个体化干预
1.儿童青少年：以饮食均衡和运动为主，限制油炸食品及甜饮料，每日60分钟以上中高强度运动，BMI＜24避免肥胖诱发血脂异常。
2.老年患者：优先非药物干预，慎用他汀类药物，若需用药选择小剂量制剂，监测肌肉症状及肝酶变化，避免与其他药物相互作用。
3.糖尿病/代谢综合征患者：控制碳水化合物占比40%-50%，选择低升糖指数食物，联合运动改善胰岛素抵抗，定期监测血脂及血糖波动。
4.孕妇/哺乳期女性：生理性血脂升高以饮食调整为主，禁用他汀类药物，必要时在医生指导下使用鱼油制剂。
5.肾功能不全者：他汀类药物需根据肌酐清除率调整剂量，避免贝特类药物加重肾损伤，优先选择依折麦布等肾毒性较低药物。
