高血糖的症状包括典型的“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降）及非典型症状（疲劳、视力模糊等），并发症分为急性（糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态）与慢性（微血管及大血管损伤）两大类。
1.高血糖的典型症状
-多饮：血糖超肾糖阈（约8.9mmol/L）时，肾小管渗透性利尿致水分丢失，细胞外液渗透压升高刺激口渴中枢，每日饮水量常＞2500ml。
-多食：胰岛素不足使细胞无法有效利用葡萄糖，大脑饥饿中枢持续兴奋，进食量增加但体重下降。
-多尿：高血糖致肾小管内葡萄糖浓度升高，渗透性利尿作用使尿量增加，24小时尿量常＞2000ml，夜间尿次增多影响睡眠。
-体重下降：长期胰岛素缺乏导致脂肪、蛋白质分解加速供能，1型糖尿病患者体重可快速下降（每月＞5kg），2型患者早期超重但随病程进展逐渐减轻。
-非典型症状：疲劳（肌肉细胞葡萄糖利用障碍）、视力模糊（晶状体渗透压改变影响屈光状态）、皮肤/泌尿系统反复感染（高血糖利于细菌繁殖）、伤口愈合延迟（成纤维细胞活性受抑制）。
2.高血糖的急性并发症
-糖尿病酮症酸中毒（DKA）：多见于1型糖尿病，常因胰岛素中断、感染（如肺炎、尿路感染）诱发，表现为恶心呕吐、呼气有烂苹果味（丙酮气味）、脱水（皮肤干燥、尿量减少），严重时意识障碍。实验室检查显示血糖＞16.7mmol/L、血酮＞4.8mmol/L、尿酮阳性。
-高渗性高血糖状态（HHS）：以老年2型糖尿病患者为主，诱因包括感染、脱水（如发热、呕吐），血糖常＞33.3mmol/L，血渗透压＞320mOsm/L，表现严重脱水（眼窝凹陷、皮肤弹性差）、意识障碍（嗜睡、谵妄），死亡率15%-20%。
3.高血糖的慢性并发症
-微血管并发症：
-糖尿病肾病：早期尿微量白蛋白排泄率升高（＞30mg/24h），随病程进展出现蛋白尿、肾功能下降，糖化血红蛋白＞8.5%者发生率显著增加（《Diabetes Care》2022）。
-糖尿病视网膜病变：微血管基底膜增厚致血管通透性增加，表现视力下降、视网膜出血，病程＞10年者失明风险升高（《Ophthalmology》2021）。
-糖尿病神经病变：周围神经对称性麻木、疼痛（下肢为主），自主神经可致胃肠动力障碍（胃轻瘫）、体位性低血压，老年患者发生率60%（《Neurology》2021）。
-大血管并发症：
-心血管疾病：急性心梗发生率是非糖尿病人群的2-4倍，与动脉粥样硬化加速相关（《Circulation》2020）。
-脑卒中：缺血性卒中风险增加2-3倍，糖化血红蛋白＞8.5%者风险显著升高（《Stroke》2019）。
-外周动脉疾病：下肢动脉狭窄致间歇性跛行，50岁以上患者发生率15%（《JAMA Network Open》2022）。
4.特殊人群高血糖特点
-老年患者：症状隐匿，常以并发症（如心梗、肾功能不全）为首发表现，控糖目标个体化（糖化血红蛋白7.5%-8.0%），避免低血糖诱发心脑血管事件。
-儿童青少年：1型糖尿病占比超90%，“三多一少”症状典型，感染（如肺炎）易诱发DKA，需坚持胰岛素注射治疗。
-妊娠期女性：妊娠糖尿病（GDM）多无典型症状，需通过75g OGTT筛查（空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L），高血糖增加巨大儿（出生体重≥4kg）风险，控糖目标空腹＜5.3mmol/L。
