选择高脂血症药物需综合血脂异常类型、年龄、性别、基础疾病等因素，先进行3-6个月生活方式干预，血脂不达标再考虑药物治疗，儿童高脂血症首先推荐非药物干预，特殊情况经评估后谨慎用药物且密切监测不良反应，他汀类抑制HMG-CoA还原酶降胆固醇等，贝特类作用于PPARα降甘油三酯等，烟酸类抑制脂肪组织脂解降脂但不良反应多，胆固醇吸收抑制剂抑制小肠胆固醇吸收，PCSK9抑制剂增LDLR数量清LDL-C用于特定患者。
作用机制：通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，减少肝脏内胆固醇合成，从而降低血浆胆固醇水平，还可轻度降低甘油三酯水平，并能升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。
适用人群：适用于高胆固醇血症为主的高脂血症患者，以及冠心病、缺血性脑卒中高危人群的一级和二级预防。对于不同年龄和性别的患者均可使用，但需注意老年人和肝肾功能不全者可能需要调整剂量。生活方式调整效果不佳的中老年人较为适用。有动脉粥样硬化病史的患者也可选用。
常见药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
贝特类药物
作用机制：主要作用于过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα），激活后增加脂蛋白脂酶的活性，加速极低密度脂蛋白（VLDL）的分解代谢，降低甘油三酯水平，同时也可轻度升高HDL-C。
适用人群：主要用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症患者。对于有甘油三酯显著升高风险的人群，如长期大量饮酒者、糖尿病患者等可考虑使用。但对于肝功能不全者需谨慎，孕妇及哺乳期妇女禁用。
常见药物：非诺贝特等。
烟酸类药物
作用机制：通过抑制脂肪组织脂解，减少游离脂肪酸进入肝脏，降低VLDL合成和分泌，从而降低甘油三酯和胆固醇水平，还能升高HDL-C。
适用人群：适用于高甘油三酯血症和混合型高脂血症，对低HDL-C血症的治疗也有一定作用。但不良反应较多，如皮肤潮红、瘙痒、胃肠道不适等，限制了其使用。患有活动性肝病、溃疡病的患者禁用，糖尿病患者使用时需密切监测血糖。
常见药物：阿昔莫司等。
胆固醇吸收抑制剂
作用机制：选择性抑制小肠黏膜细胞的胆固醇转运蛋白，减少肠道内胆固醇的吸收，降低血浆胆固醇水平。
适用人群：可单独使用或与他汀类药物联合用于高胆固醇血症患者。尤其适用于不能耐受他汀类药物的患者。不同年龄和性别的患者均可使用，但需注意与其他药物的相互作用，如与环孢素合用可增加环孢素血药浓度，需谨慎。
常见药物：依折麦布等。
PCSK9抑制剂
作用机制：通过抑制前蛋白转化酶枯草溶菌素/kexin9型（PCSK9）与低密度脂蛋白受体（LDLR）的结合，阻止PCSK9介导的LDLR降解，增加LDLR数量，从而增强肝脏对LDL-C的摄取和清除。
适用人群：主要用于经他汀类和其他降脂治疗后胆固醇水平仍不能达标的家族性高胆固醇血症等患者。适用于不能耐受他汀类药物或他汀类药物治疗效果不佳的患者。但价格相对较高，使用时需考虑经济因素。
常见药物：依洛尤单抗等。
在选择高脂血症的药物时，需综合考虑患者的血脂异常类型、年龄、性别、基础疾病等因素。首先应进行3-6个月的生活方式干预，包括合理饮食（减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，增加膳食纤维摄入）、适量运动、戒烟限酒等，若生活方式干预后血脂仍不达标再考虑药物治疗。对于儿童高脂血症，首先推荐非药物干预，如调整饮食结构、增加运动等，仅在严重家族性高脂血症等特殊情况下，经严格评估后谨慎考虑药物治疗，且需密切监测药物不良反应。
