侧壁心肌梗死心电图主要表现为V5、V6导联(左胸导联)ST段抬高(≥0.1mV)、T波倒置或高耸,伴随I导联ST段改变,时限多持续≥0.04s,QRS波群常呈R型或Rs型,偶见q波。
1.前侧壁心肌梗死
V5、V6导联ST段抬高为主,可伴I导联ST段偏移,提示左前降支供血区域受累,需警惕左心室前侧壁心肌缺血。
2.高侧壁心肌梗死
I导联ST段抬高(≥0.1mV),aVL导联ST-T改变显著,常提示左回旋支病变,累及左心室高侧壁区域。
3.正后壁心肌梗死
V7、V8导联ST段抬高,V1、V2导联R波增高,T波高耸,反映左心室后壁心肌缺血,需结合右胸导联及后壁导联综合判断。
4.下侧壁心肌梗死
II、III、aVF导联ST段抬高,同时合并V5、V6导联异常,提示右冠状动脉或左回旋支病变,累及下壁与侧壁交界区。
特殊人群提示
老年患者心电图改变可能不典型,需结合心肌酶谱、肌钙蛋白及冠脉造影明确诊断;糖尿病患者心肌梗死心电图表现可能延迟出现,需动态监测;儿童及青少年罕见侧壁心肌梗死,多为先天性心脏结构异常或严重创伤导致。



