感染性心内膜炎常见症状包括持续发热（多为弛张热型，持续超过2周）、心脏杂音变化、皮肤瘀点、Osler结节（指/趾垫紫红色痛性结节）、Janeway损害（手掌足底无痛性出血斑）、脾大、血尿、肾功能异常等，部分患者可出现神经系统症状如头痛、偏瘫。
发热：多数患者以发热为首发症状，体温常超过38℃，呈弛张热或稽留热，部分老年或免疫低下者可低热或无发热。
心脏杂音：原有心脏病患者杂音性质改变（如出现粗糙的收缩期杂音或舒张期杂音）或新出现杂音，提示瓣膜受累。
皮肤黏膜表现：皮肤瘀点多见于胸前、四肢，Janeway损害常见于手掌、足底，Osler结节多见于指趾末端，均提示血管栓塞或免疫反应。
栓塞表现：脑栓塞可致头痛、失语、偏瘫；肾栓塞可致血尿、肾功能不全；脾栓塞可致左上腹疼痛。
全身感染中毒症状：乏力、食欲减退、体重下降、盗汗，严重者可出现急性心衰、感染性休克。
特殊人群注意：老年患者发热不典型，需警惕隐匿性感染；儿童可能以哭闹、拒食、皮疹为主要表现；孕妇需避免药物对胎儿影响，优先非药物干预；有基础心脏病（如先天性心脏病、瓣膜病）者应加强预防，如口腔操作前预防性使用抗生素。
