感染性心内膜炎

感染性心内膜炎指的是心脏瓣膜，或者安装的导线、起搏器导线等被细菌感染，引起心脏内膜炎症，即心内膜炎。心内膜炎的诊断标准如下： 1、发烧 病人反复发烧，经过药物治疗，有时不容易痊愈。 这种发烧时间较长，通常2周以上，可达39℃； 2、血培养 将病人的血液抽出，送到化验室进行培养，检查有何种致病菌。 如果连续2次血培养都是阳性，而且均培养出同一种致病菌，即为可靠标准；或者培养多次中有3/4，即75%都是阳性； 3、心脏瓣膜出现赘生物或者新出现明显的关闭不全 赘生物指心脏瓣膜的瓣叶上出现的新生物质，通常为菌栓挂在瓣膜上。若上述三条均存在，则可明确感染性心内膜炎的诊断。如果存在两点，再加以原发心脏病或感染性内膜炎、血栓栓塞并发症、贫血、肾损害等，也可作为诊断。

心脏瓣膜有赘生物不一定是感染性心内膜炎。 感染性心内膜炎主要是由细菌、真菌等病原体感染导致的，随着致病微生物在心内膜繁殖引发炎症反应，可导致心内膜充血、增生，形成赘生物，可伴随发热、疲乏、盗汗、食欲减退、体重减轻、关节痛等症状。但是，心脏瓣膜有赘生物并非感染性心内膜炎的特异性表现，还可见于其他疾病，比如风湿性心脏病、系统性红斑狼疮等。 要确诊感染性心内膜炎，需要进行详细的身体检查和实验室检查，如血液培养、心电图、超声心动图等，以免发生误诊。

感染性心内膜炎最主要的治疗是药物抗感染治疗，但是同时也需要辅以一般治疗和手术治疗。 1、药物抗感染治疗 感染性心内膜炎主要是病原微生感染心内膜所致，治疗主要以抗感染为主，患者需要根据致病菌的类型和病情的严重程度选择合适的抗感染药物，常用的有头孢菌素、青霉素、氨苄西林等。 2、一般治疗 感染性心内膜炎患者在急性期需要卧床休息，保持口腔及皮肤清洁，给予患者高蛋白、高热量饮食，控制钠盐摄入量。 3、手术治疗 对于保守治疗无效或病情进一步加重的患者，可以采取手术治疗，如瓣膜修补术、瓣膜置换术等。

急性感染性心内膜炎的致病菌通常是金黄色葡萄球菌，少数可由霉菌感染引起。 引起急性感染性心内膜炎的病原体可能来自患者体内的化脓性感染灶，也可能来自外界。病原体通常通过破损的皮肤、黏膜或静脉注射等途径进入血液，随着血液流动到达心脏，引起感染性心内膜炎。此外，长期使用抗生素、免疫抑制剂等药物可能会导致患者体内菌群失调，引起感染。 急性感染性心内膜炎起病急骤，病情严重，如果不及时治疗，可能会导致死亡。因此，确诊后需要积极治疗。

感染性心内膜炎是由病原微生物通过血液循环，从其他感染部位迁移至心脏引起感染所致，多发生于伴有器质性心脏病的患者。最常见的症状： 1、发热是感染性心内膜炎最常见的症状，可伴有畏寒、寒颤、出汗、头痛等症状。 2、贫血：出现面色苍白、头晕、乏力等症状； 3、肌肉或关节疼痛，严重时会出现全身疼痛； 4、食欲减退，不明原因的体重减轻； 5、心力衰竭：出现心功能不全，伴有咳嗽、呼吸困难等症状； 6、皮肤黏膜损害：视网膜以及手掌和脚掌出血斑等； 7、赘生物会引起动脉血栓，如发生脑梗死的患者，还会出现偏瘫和精神改变。

传统的感染性心内膜炎，分为急性感染性心内膜炎，主要的致病菌为金黄色葡萄球菌，以及亚急性感染性心内膜炎，主要的致病菌为草绿色链球菌，目前金黄色葡萄球菌已经取代草绿色链球菌，成为感染性心内膜炎的主要致病菌。 院内感染所致的感染性心内膜炎与社区获得感染性心内膜炎的致病菌明显不同，社区获得性感染性心内膜炎仍以链球菌为主；院内感染性心内膜炎以金黄色葡萄球菌、肠球菌为主，随着静脉药瘾者的增加，金黄色葡萄球菌成为主要的感染性心内膜炎的致病菌。

感染性心内膜炎是指直接由细菌、真菌或者病毒等感染产生的心膜炎症，感染性心内膜炎分为急性和亚急性，两者之间区别不是很大，比较常见的症状有发热、食欲不振、体重减轻，会经常感觉到劳累、疲惫，在医院进行检查时可以听到心脏有杂音，感染性心内膜炎还会造成血管栓塞，比如内脏的栓塞可导致便血、尿血、呕吐、头疼等症状。 当感染性心内膜炎不算太严重的时候，采用抗生素治疗，根据致病的病菌选用相应的抗生素，如果情况比较严重，比如心脏瓣膜发生了破裂需要及时的进行手术治疗。

感染性心内膜炎，多是由于外来的细菌、真菌、病毒等，直接感染心内膜或者是心室壁的内膜，从而导致感染性心内膜炎。感染性心内膜炎起病急剧，常伴有高热、寒颤和全身的毒血症状，称为急性感染性心内膜炎。 而另一种起病略缓，发生低热、疲倦等，称为亚急性感染性心内膜炎。感染性心内膜炎的患者除了有发热以外，还可以有心脏瓣膜区听诊的杂音，瓣膜赘生物脱落后导致的不同脏器和器官的栓塞等等表现。 这是一种比较严重的心脏病。

感染性心内膜炎是心内膜，包括心脏瓣膜，因细菌或真菌等感染造成的炎症，分急性和亚急性，具体表现如下： 1、急性心内膜炎发病较急骤，高热，心脏杂音明显，伴有心衰。病原菌主要为金黄色葡萄球菌； 2、亚急性心内膜炎发病过程较缓慢，低热，伴有瓣膜破坏，心脏杂音变化或出现杂音，全身表现为贫血、脾大、局部部位出血等。 病原菌是草绿色链球菌或链球菌。

感染性心内膜炎最常见的致病菌是细菌感染，其中以金黄色葡萄球菌最为多见，也有可能是真菌感染以及其他的细菌感染，比如肠球菌、表皮葡萄球菌等。 对于感染性心内膜炎的治疗，关键就是要进行积极的抗感染治疗，选择大剂量的青霉素类、链霉素、头孢菌素类药物。经过积极的治疗以后，大部分都能够好转，同时应该结合药敏试验进行血培养，选择敏感的抗生素，及时对抗生素进行调整。 如果对一开始选择的抗生素效果不理想，可以改为其他的抗生素，比如哌拉西林、万古霉素药物。要进行积极的处理并发症，比如患者有可能会有心衰，一定要积极的纠正心衰，严重的感染性心内膜炎有可能会导致瓣膜的损伤，甚至瓣膜的破裂、穿孔，有可能需要手术治疗。