肥厚性心肌病的症状主要包括劳力性呼吸困难、胸痛、乏力、晕厥或头晕、心律失常相关症状，部分患者早期可无症状，症状可能随年龄增长或心脏负荷增加逐渐显现。
劳力性呼吸困难：活动后气短，休息后缓解，与心肌肥厚导致心室舒张顺应性降低、心输出量不足有关，尤其在中青年患者中常见，女性患者可能因症状隐匿延误诊断。
胸痛：多在劳累或情绪激动时出现，类似心绞痛，可能因心肌耗氧增加、冠状动脉血流相对不足引发，不同于冠心病的胸骨后压榨感，持续时间较短，但反复发作。
乏力与运动耐力下降：心肌肥厚影响心脏泵血效率，患者常感易疲劳、活动后恢复慢，儿童患者表现为生长发育迟缓，青少年运动能力受限，需警惕与普通生长发育差异混淆。
晕厥或头晕：多在运动或突然站立时发生，因左心室流出道梗阻（如肥厚型梗阻性心肌病）导致脑供血不足，尤其在年长患者中可能作为首发症状，需与血管迷走性晕厥鉴别。
心律失常表现：常见心悸、房颤等，可导致突发心率异常，严重时引发血流动力学障碍，老年患者可能因基础疾病掩盖症状，需通过心电图监测早期发现。
特殊人群注意事项：儿童患者需定期监测生长发育及心脏功能，避免剧烈运动；孕妇因血容量增加可能加重症状，需加强产检；老年患者合并高血压、糖尿病时，症状可能被基础病掩盖，应重视持续心电图和心脏超声检查。
