慢性胰腺炎确诊需结合病史、腹痛等症状，通过影像学（如CT/MRI）、血液/尿液检查及胰酶检测，必要时行内镜或病理检查。治疗以控制症状、改善胰功能为主，包括药物（止痛药、胰酶制剂等）、营养支持、内镜或手术干预，同时需戒酒、调整饮食。
一、诊断要点
1.病史采集：长期饮酒、胆道疾病或急性胰腺炎史是高危因素。
2.影像学检查：CT/MRI显示胰管扩张、钙化或假性囊肿，MRI对胰管细节更敏感。
3.实验室指标：血清淀粉酶、脂肪酶可能升高，粪便弹性蛋白酶降低提示胰功能不全。
二、治疗策略
1.药物治疗：疼痛时使用非甾体抗炎药或弱阿片类镇痛药，需避免长期使用；胰酶制剂（如胰酶肠溶胶囊）替代胰液消化不足。
2.营养支持：低脂高蛋白饮食，补充脂溶性维生素（A/D/E/K），避免高脂/酒精/辛辣食物。
3.内镜/手术：胰管结石或梗阻时内镜取石，假性囊肿较大需穿刺引流，终末期可行胰十二指肠切除术。
三、特殊人群管理
1.老年患者：注意肾功能，调整药物剂量，监测电解质紊乱。
2.妊娠期女性：优先非药物干预，避免致畸药物，需产科与消化科联合管理。
3.儿童：罕见，多为遗传性或先天性，低脂饮食基础上补充胰酶，避免长期营养不良。
四、长期随访
每3-6个月复查血淀粉酶、腹部影像学，每年评估营养状况，戒烟戒酒，避免诱发因素。
