左心衰竭主要症状为呼吸困难（尤其活动后或夜间）、乏力、水肿（以双下肢为主）、端坐呼吸及咳嗽咳痰（多为白色泡沫痰）。
1.劳力性呼吸困难
早期表现为活动后气短，随病情进展日常活动即感呼吸困难，因左心室射血能力下降，肺循环淤血导致氧合不足。老年患者可能因基础疾病（如冠心病）掩盖症状，需警惕胸闷伴乏力。
2.端坐呼吸与夜间阵发性呼吸困难
夜间平卧时回心血量增加，加重肺淤血，被迫坐起缓解。严重时夜间憋醒，需站立或开窗通风，与交感神经兴奋、气道阻力增加有关。
3.乏力与运动耐力下降
心输出量不足致组织供氧不足，骨骼肌能量代谢障碍，表现为易疲劳、行走缓慢，尤其合并高血压、糖尿病者更明显。
4.水肿与体液潴留
右心受累后出现双下肢凹陷性水肿，严重时蔓延至全身，伴颈静脉充盈、肝大。老年患者常因肾功能减退加重水肿，需监测体重变化。
5.特殊人群提示
老年患者：症状不典型，易被误认为衰老或其他疾病，需结合BNP（脑钠肽）检测。
儿童：罕见，但先天性心脏病患儿可能表现为喂养困难、生长发育迟缓，需及时排查心脏结构异常。
孕妇：血容量增加加重心脏负担，出现夜间憋醒时需警惕，建议定期产检监测心功能。
治疗原则：以利尿剂（如呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）等药物改善症状，同时控制诱因（如感染、心律失常）。
