总胆固醇偏高需以生活方式干预为基础，结合个体化药物治疗与定期监测，特殊人群需强化管理。
生活方式干预是核心
减少饱和脂肪（如动物内脏、油炸食品）及反式脂肪（植脂末、酥皮点心）摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物、豆类）与植物甾醇（坚果、豆类）；每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合抗阻训练；超重者减重5%-10%可显著改善血脂；戒烟限酒，避免酒精过量。
特殊人群需个体化管理
糖尿病、高血压或心脑血管病患者，LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）需控制在＜1.8mmol/L（或较基线降低50%）；家族性高胆固醇血症患者建议更早启动治疗，目标LDL-C＜2.6mmol/L（或较基线降低50%）。
药物治疗需规范使用
一线药物为他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），适用于多数高胆固醇血症；贝特类（非诺贝特）适用于高甘油三酯血症；依折麦布可联合他汀增强效果；PCSK9抑制剂（依洛尤单抗）用于难治性高胆固醇血症。药物需在医生指导下使用，定期监测肝肾功能及肌酸激酶。
定期监测与方案调整
每3-6个月复查血脂，心脑血管病高危者每1-2个月监测；服药期间若出现肌肉疼痛、乏力需及时就诊，避免自行停药或调整剂量。
避免误区与特殊情况处理
不依赖保健品（鱼油、卵磷脂等缺乏明确降胆固醇证据）；家族性高胆固醇血症患者需遗传咨询，必要时基因检测；长期高胆固醇血症未控制者，需排查甲状腺功能减退、肾病综合征等继发因素。
