高血压是否需要吃药，需结合血压分级、风险因素及干预效果综合判断。血压140~159/90~99mmHg（1级高血压），若生活方式干预3~6个月无效或合并糖尿病、心脑血管病等，需药物治疗；血压≥160/100mmHg（2级及以上高血压），无论有无症状，均应及时启动药物治疗。
1级高血压（140~159/90~99mmHg）
若无糖尿病、心脑肾疾病，可先通过低盐饮食、规律运动、减重等生活方式干预3~6个月，监测血压变化。若血压持续≥140/90mmHg或出现并发症，需在医生指导下服用降压药物。
2级及以上高血压（≥160/100mmHg）
此类患者发生心脑血管事件风险较高，通常需立即启动药物治疗，优先选择长效降压药。同时结合生活方式调整，控制体重、限制钠盐摄入（每日＜5g）、戒烟限酒。
特殊人群
- 糖尿病或慢性肾病患者：血压应控制在130/80mmHg以下，达标困难时需药物干预。
- 老年高血压（≥65岁）：收缩压目标140~150mmHg，若耐受良好可进一步降至130mmHg以下，避免血压过低导致脑供血不足。
- 孕妇高血压：需严格监测，优先非药物干预，必要时在医生指导下使用拉贝洛尔等安全药物。
儿童青少年高血压
多为继发性高血压（如肾炎、内分泌疾病），需先排查病因。轻度高血压（＜140/90mmHg）以运动、限盐、改善睡眠等非药物干预为主；严重高血压（≥160/100mmHg）需药物治疗，避免使用影响生长发育的药物。
