老年高血压的诊断标准为：血压持续≥140/90mmHg，且需非同日3次测量确诊，若既往有高血压史且正在服药，即使血压<140/90mmHg也诊断为高血压。
1.血压测量规范
- 采用坐位测量上臂血压，袖带大小适合患者臂围，测量前安静休息5~10分钟，避免测量前吸烟、饮咖啡或剧烈运动。
- 每次测量2~3次，间隔1~2分钟，取平均值记录。
2.不同年龄段差异
- 65岁及以上老年人：血压≥150/90mmHg为高血压，若收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg，称为单纯收缩期高血压，需警惕动脉硬化风险。
- 65岁以下老年人：血压≥140/90mmHg需诊断，合并糖尿病或慢性肾病者，血压控制目标<130/80mmHg。
3.特殊情况处理
- 白大衣高血压：就诊时血压升高，居家测量正常，需动态血压监测排除。
- 体位性高血压：立位血压较卧位升高≥20/10mmHg，可能与自主神经功能紊乱有关，建议多次测量不同体位血压。
4.治疗原则
- 优先生活方式干预：低盐饮食（每日<5g盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI<24kg/m2）、戒烟限酒、减压。
- 药物治疗：无并发症者首选长效钙通道阻滞剂或利尿剂，合并糖尿病者可选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，需在医生指导下用药。
5.注意事项
- 老年高血压患者易发生体位性低血压，起身时动作缓慢，避免突然站立；洗澡水温适中（38~40℃），时间<20分钟。
- 定期监测血压，建议家庭自测血压，记录波动情况，就诊时携带数据供医生参考。
