一、整体生存率呈现逐年改善趋势
根据《中国心血管健康与疾病报告2022》，我国冠心病患者5年生存率约为60%~70%，较2010年的50%提升10~15个百分点。急性心肌梗死患者30天生存率从2000年的75%提升至2020年的91%，主要得益于早期再灌注治疗的普及。
二、年龄与性别对生存率的影响差异
老年患者（≥75岁）5年生存率为55%，显著低于中年患者（65~74岁，70%），主要因老年患者常合并多器官功能衰退；女性患者因症状非典型性（如仅表现为乏力而非胸痛），诊断延迟平均达2~3天，导致30天死亡率较男性高15%，但近年通过早期筛查，女性患者生存率差距已缩小至5%以内。
三、合并症与生活方式的关键作用
合并糖尿病的冠心病患者5年生存率比无糖尿病者低23%，糖化血红蛋白每升高1%，心血管死亡风险增加18%；高血压控制不佳者（血压≥140/90mmHg）心血管事件风险增加40%；吸烟患者十年心血管事件风险是不吸烟者的3倍，规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）可使冠心病患者死亡率降低28%。
四、治疗干预对生存率的显著提升
血运重建术（经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术）可使多支血管病变患者5年生存率提升18%；他汀类药物联合抗血小板治疗可降低冠心病患者远期心血管事件风险25%~35%，β受体阻滞剂能使急性心梗患者1年生存率提高12%。
五、特殊人群的生存管理要点
老年患者应优先选择β受体阻滞剂+他汀类药物的基础方案，避免大剂量利尿剂加重肾功能负担；糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标需个体化（一般<7%），避免低血糖诱发心律失常；女性患者需警惕肩背疼痛、恶心等非典型症状，40岁以上女性应定期筛查心电图和血脂。
