卧位型心绞痛治疗以改善心肌供血、减少心肌耗氧为核心，需结合体位调整、药物干预、生活方式管理及血运重建，特殊人群需个体化用药。
生活方式与体位管理
患者应严格控制每日液体摄入（＜1500ml），减少回心血量；夜间睡眠时保持床头抬高15°-30°，避免平卧过久诱发发作；饮食低盐（＜5g/日）低脂，戒烟限酒，控制体重（BMI＜25kg/m2）；避免过度劳累、情绪激动及剧烈运动，规律作息预防夜间发作。
药物治疗
硝酸酯类（硝酸甘油、单硝酸异山梨酯）舌下含服或口服可快速扩张血管、降低心肌耗氧；β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）长期服用减慢心率、降低心肌收缩力，需注意支气管哮喘、严重心衰者禁用；他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）调脂稳定斑块，目标LDL-C＜1.8mmol/L；钙通道阻滞剂（地尔硫?、氨氯地平）适用于β受体禁忌者，扩张冠脉血管。
抗栓与调脂
常规口服阿司匹林（100mg/日）抗血小板聚集；高危患者需双联抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷），监测出血风险（如黑便、牙龈出血）；他汀类药物需长期服用，合并急性冠脉综合征者目标LDL-C＜1.4mmol/L，老年患者需个体化调整剂量。
血运重建
药物控制不佳、静息发作频繁或冠脉严重狭窄（＞70%）者，需行冠脉造影评估，选择PCI（支架植入）或CABG（搭桥手术）；术后需坚持抗栓及调脂治疗，定期复查冠脉CT或造影。
特殊人群注意
老年患者（＞75岁）慎用大剂量利尿剂，监测肾功能；心衰合并者优先ACEI/ARB（依那普利、缬沙坦），避免β受体阻滞剂；糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制＜7%，防止血糖波动诱发心绞痛；肝肾功能不全者需根据肌酐清除率调整他汀及抗血小板药物剂量。
