冠心病患者需严格避免高饱和脂肪、反式脂肪、高钠、高糖及酒精类食物，以控制血脂、血压、血糖，延缓动脉粥样硬化进展。
一、高饱和脂肪食物
如动物内脏（猪肝、脑花）、肥肉、黄油、猪油等，饱和脂肪占总热量10%以上时，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）可升高20%，加速动脉粥样硬化斑块形成（美国心脏协会，2023）。此类食物每日摄入量应控制在总热量的5%以内。
二、高反式脂肪食物
包括油炸食品（炸鸡、薯条）、植脂末（奶茶、咖啡伴侣）、酥皮点心（蛋挞、牛角包）等，反式脂肪使高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低20%-30%，血栓形成风险增加3倍（世界卫生组织，2022）。WHO建议反式脂肪摄入应<1%总热量。
三、高钠食物
如腌制食品（咸菜、酱菜）、加工肉（香肠、火腿）、高钠酱料（酱油、豆瓣酱）及方便食品（泡面、速食汤），每日钠摄入>5g（约2000mg）时，血压升高幅度与冠心病风险呈正相关（《美国医学会杂志》，2021）。合并高血压的冠心病患者需严格控制钠摄入<3g/日。
四、高糖及精制碳水化合物
甜饮料（奶茶、可乐）、糕点（蛋糕、饼干）、精制糖（冰糖、白砂糖）等，过量摄入会转化为甘油三酯，诱发胰岛素抵抗，使代谢综合征发生率增加40%（中国营养学会，2022）。糖尿病合并冠心病患者需额外避免升糖指数（GI）>55的食物（如白粥、白面包）。
五、酒精及刺激性饮品
白酒、啤酒（每日酒精>25g）、红酒（过量饮用），以及浓茶、浓咖啡，酒精使血压升高10-20mmHg，咖啡因诱发心肌耗氧增加（《循环》杂志，2020）。女性冠心病患者应避免酒精摄入，老年患者需根据心功能分级限制饮品。
特殊人群提示：老年合并肾功能不全者，需同步控制蛋白质摄入（<0.8g/kg体重/日）；糖尿病患者优先选择全谷物（燕麦、糙米）及低GI水果（苹果、蓝莓）；女性围绝经期患者需增加不饱和脂肪（橄榄油、深海鱼）摄入，减少饱和脂肪占比。
