主动脉粥样硬化的治疗需结合生活方式干预、危险因素控制、药物治疗及必要时的手术干预，核心目标是延缓病变进展、降低心脑血管事件风险，治疗方案需根据个体年龄、病史、合并症等综合制定。
一、生活方式干预是基础治疗：控制总热量摄入，减少饱和脂肪与反式脂肪（如油炸食品、肥肉），增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）及不饱和脂肪酸（鱼类、坚果）；规律运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐；严格戒烟，限制酒精摄入（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）。老年患者运动需循序渐进，避免突然剧烈运动；糖尿病患者需在营养师指导下细化饮食方案，确保碳水化合物占比合理。
二、危险因素控制需针对性管理：高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病者需控制在130/80mmHg以下，优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）；血脂异常患者需将LDL-C控制在目标值（一般人群＜3.4mmol/L，高危人群＜2.6mmol/L），他汀类药物为首选（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）；糖尿病患者需通过饮食、运动及必要药物（如二甲双胍）控制血糖，糖化血红蛋白目标＜7%。合并冠心病的高血压患者需同时监测血压、血脂、血糖达标情况。
三、药物治疗需个体化选择：抗血小板药物（如阿司匹林）可降低血栓风险，适用于有症状或高危人群；调脂药物以他汀类为主，可稳定斑块；降压药物优先选择长效制剂，避免血压波动；合并心绞痛者可联用硝酸酯类药物。有出血倾向的患者慎用抗血小板药物，需由医生评估获益与风险；肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免与其他药物相互作用。
四、手术治疗适用于严重病变：当冠状动脉狭窄＞70%且药物治疗效果不佳，或出现心肌缺血症状时，可考虑经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）；主动脉严重狭窄或闭塞患者可行支架植入术或外科手术。手术前需评估患者心功能、合并症及手术耐受性，术后需长期坚持药物治疗和生活方式管理。
五、特殊人群注意事项：老年患者需警惕无症状性心肌缺血，定期监测血脂、血压及心电图；女性绝经后雌激素水平下降，需加强血脂管理（尤其甘油三酯），定期筛查颈动脉超声；合并慢性肾病者需严格控制血压、血糖、血脂，避免使用肾毒性药物；儿童及青少年患者需从源头干预（如避免肥胖、不良饮食习惯），重点控制肥胖及血脂异常。用药期间如出现肌肉疼痛、血尿、胸闷等症状，需及时就医。
