心供血不足（心肌缺血）的治疗需以改善心肌血液灌注、控制危险因素及预防心血管事件为核心，治疗方案包括生活方式干预、药物治疗及必要时的手术治疗。常用药物涵盖硝酸酯类（如硝酸甘油）、抗血小板药（如阿司匹林）、他汀类调脂药（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）及血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂（如依那普利）等。
一、生活方式干预：
1.饮食管理：采用低盐（每日＜5g）、低脂（减少饱和脂肪及反式脂肪摄入）、高纤维饮食，增加新鲜蔬果、全谷物、深海鱼类摄入，控制总热量以维持健康体重（BMI 18.5~23.9），避免暴饮暴食。
2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），每次30分钟以上，运动强度以不出现胸闷、胸痛为宜，避免剧烈运动诱发心肌缺血；合并心衰者需在医生指导下进行康复训练。
3.其他调整：严格戒烟限酒，避免熬夜及情绪剧烈波动，保证每日7~8小时睡眠；合并高血压、糖尿病者需严格控制血压（＜130/80 mmHg）及血糖（糖化血红蛋白＜7%）。
二、药物治疗：
1.缓解心绞痛药物：硝酸酯类（如硝酸甘油）通过扩张冠状动脉增加供血，起效迅速，用于急性心绞痛发作时临时含服；钙通道阻滞剂（如氨氯地平）适用于合并高血压、对β受体阻滞剂不耐受者，可减少心绞痛发作频率。
2.预防血栓与稳定斑块药物：抗血小板药（如阿司匹林）抑制血小板聚集，降低心肌梗死风险；他汀类调脂药（如阿托伐他汀）降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定动脉粥样硬化斑块，建议长期服用。
3.控制危险因素药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、降低心肌耗氧，适用于合并高血压、心率较快患者；血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或受体拮抗剂（如氯沙坦）改善心室重构，降低血压，适用于合并心衰、左心室功能不全者。
三、手术治疗：
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）适用于药物治疗效果不佳、冠状动脉严重狭窄（狭窄＞70%）且有缺血证据者，通过支架植入恢复血流；冠状动脉旁路移植术（CABG）适用于多支血管病变、左主干病变或PCI术后再狭窄患者，需由心脏专科医生评估决定。
四、特殊人群注意事项：
1.老年患者：优先选择长效降压药（如氨氯地平），避免因短效药物导致血压波动；他汀类药物建议起始中等强度（如阿托伐他汀10~20mg），监测肝肾功能变化，避免大剂量使用。
2.糖尿病患者：严格控制血糖，避免低血糖诱发心肌缺血；阿司匹林剂量通常为75~100mg/日，他汀类优先选择瑞舒伐他汀（10~20mg）。
3.儿童：心供血不足多与先天性冠状动脉畸形相关，禁用硝酸酯类、β受体阻滞剂等成人药物，需尽早手术干预，避免药物毒性风险。
4.妊娠期女性：硝酸酯类可在医生指导下小剂量短期使用，他汀类药物（如阿托伐他汀）因致畸风险禁用，阿司匹林需严格评估出血风险后使用。
