一、生活方式干预
1.饮食调整：减少饱和脂肪（如动物内脏、肥肉）和反式脂肪（如油炸食品）摄入，增加富含膳食纤维的全谷物、新鲜蔬果及深海鱼类等，每日钠摄入控制在5克以下，同时保证蛋白质适量摄入，避免营养不良。
2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），每次30分钟以上，可分多次进行，避免高强度运动导致心率过快引发不适；合并心功能不全者需在医生指导下调整运动强度。
3.戒烟限酒：完全戒烟，避免二手烟暴露；男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克，酒精依赖者需逐步减量并寻求专业帮助。
二、药物治疗
1.调脂治疗：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），根据心血管风险分层确定目标值（极高危人群LDL-C＜1.8mmol/L），用药期间监测肝功能及肌酸激酶水平，老年患者需警惕肌肉不良反应。
2.抗血小板治疗：阿司匹林（75-100mg/日）用于无禁忌证的高危人群预防血栓事件，急性冠脉综合征患者需联合氯吡格雷等药物短期强化治疗，胃黏膜损伤风险高者优先选择质子泵抑制剂。
3.控制血压：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物（如依那普利、缬沙坦）作为基础用药，目标血压控制在130/80mmHg以下，老年患者可适当放宽至150/90mmHg，避免降压过快引发脑供血不足。
4.控制血糖：二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）等用于糖尿病患者，糖化血红蛋白（HbA1c）目标值＜7%，老年或合并严重并发症者可调整至7.5%-8.0%，避免低血糖风险。
三、手术及介入治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：适用于单支或双支血管病变且狭窄程度≥70%的患者，通过球囊扩张和支架植入重建血流，术后需坚持抗血小板及调脂治疗。
2.冠状动脉旁路移植术（CABG）：多支血管病变或左主干严重狭窄者，采用自体血管（如乳内动脉）绕过狭窄段，术后需长期监测桥血管通畅性及心功能恢复情况。
四、危险因素控制
1.高血压管理：定期监测血压（每周≥3次），目标值根据年龄分层：60岁以下＜140/90mmHg，60岁以上＜150/90mmHg，合并糖尿病或肾病者需＜130/80mmHg，优先选择长效降压药物平稳控制。
2.糖尿病管理：空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，避免低血糖（血糖＜3.9mmol/L），定期筛查眼底、肾功能等并发症。
3.血脂管理：每3-6个月复查血脂，LDL-C高危人群＜2.6mmol/L，极高危人群＜1.8mmol/L，甘油三酯＞2.26mmol/L时优先使用贝特类药物，避免混合性高脂血症未控制导致急性胰腺炎。
五、特殊人群管理
1.老年患者：避免使用大剂量他汀类药物，优先非药物干预（如饮食、运动），慎用抗血小板药物避免出血风险，跌倒高风险者需调整降压药物种类及剂量，预防体位性低血压。
2.儿童青少年：严格控制高糖高脂饮食，避免肥胖（BMI＞95百分位），定期监测血压、血脂，无明确动脉粥样硬化证据者不建议药物干预，通过减重及运动改善代谢指标。
3.孕妇：禁用他汀类、ACEI/ARB类药物，控制血压（目标＜140/90mmHg）及血糖（空腹＜5.1mmol/L），产后42天需复查血脂，避免长期妊娠高血压导致血管内皮损伤。
4.合并多慢性病患者：建立多学科管理团队，避免药物相互作用（如他汀与贝特类联用需密切监测肝肾功能），优先选择心血管保护药物（如SGLT-2抑制剂兼具心肾保护作用）。
